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预防在先,狂犬病不可怕
http://www.100md.com 2007年2月1日 《中老年保健》 2007年第2期
     控制狂犬病,关键在于预防。因为从治疗上,目前狂犬病尚无特效药物。

    防患于未然——未被犬咬伤前的预防

    人预防性接种 人们一般只在被狗咬伤之后才会注射疫苗,这势必会影响疫苗作用的发挥。现在随着城市养狗人数的增多,专家提倡一些特殊人群尽量预防性接种狂犬病疫苗。这样在没有被狗咬伤的情况下在体内就可以产生抗体,安全性自然提高。万一被狗咬伤,再注射疫苗的加强针,会取得好的效果。

    养狗家庭预防接种狂犬疫苗,特别是那些经常与狗接触的人。

    兽医、畜牧人员或屠宰员等,应定期预防性接种。在狂犬病高发区也应实施大规模免疫接种。

    动物预防性接种家养的犬应定期进行预防接种。

    目前我国生产的狂犬病疫苗有两种,即狂犬病疫苗与狂犬病弱毒细胞冻干苗。
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    狂犬病疫苗,犬的用量是:体重4公斤以下的注射3毫升,4公斤以上的注射5毫升。被病犬咬伤的动物,应立即紧急预防接种,在这种情况下,只注射1次疫苗是不够的,应以3~5个月的间隔再注射两次。注射疫苗的犬可获半年的免疫期。

    狂犬病弱毒细胞冻干苗,使用前应以灭菌的注射用水或生理盐水稀释并摇匀,不论犬的体重一律皮下或肌肉注射1毫升,可获1年的免疫期。

    注射疫苗后1周内,犬应避免过度活动,并注意观察其健康状况。

    给犬注这两种疫苗虽无不良反应,但是对于体弱、临产或产后的母犬及幼龄犬,却都不宜注射。

    亡羊补牢——人被咬伤后的预防

    伤口处理(现场处理或紧急处理):一旦被狗咬伤,马上要进行伤口的正确处理。
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    预防性治疗

    注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白:现场紧急处理后,应尽快到当地传染病防治中心注射抗狂犬病血清(40单位/公斤)或人抗狂犬病免疫球蛋白(20单位/公斤)。在注射前,医务人员要给患者做过敏试验。

    预防接种

    首次暴露后疫苗接种(即治疗性首次预防接种)全程5针,即第0(当天)、3、7、14和28天各注射一针。严重咬伤者,联合使用抗血清或免疫球蛋白,注射时首针剂量加倍,并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加强。

    再暴露疫苗接种原则(即治疗性再次预防接种)

    若全程免疫接种疫苗后1年内又被动物咬伤,应于0、3天各注射一针,暴露严重者可在第七天注射第三针。

    在1~3年内再次被动物致伤,应于0(当天)、3、7天各接种一剂疫苗。
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    超过3年者应接种全程疫苗。

    “健康狗”或其他动物咬伤也不是小事

    人一旦被猫咬伤也要防止感染狂犬病。狗、猫、老鼠属于一个传染链,如果发病的狂犬咬过猫,而被咬的猫又咬了老鼠,那么狂犬病病毒就会在三种动物之间传播,而一旦感染了狂犬病的猫或者老鼠攻击人类,哪怕只有一道轻轻的抓痕,人同样有可能感染狂犬病。因此,如果被猫咬或抓伤,也应马上采取紧急应对措施。

    看似“健康”但带有病毒的狗,也会传播狂犬病。“没问题,我这条狗不是疯狗,不会有事的。”大多数狗的主人在自家的狗咬人之后,慌乱之余会这样对被咬伤的人说。其实,在狂犬病患者中,有相当一部分是被这种“健康狗”咬伤后发病的。据调查显示,“健康狗”,其携带狂犬病病毒的几率也达到17,8%。因此,与猫、狗的亲热应该有距离,一旦被狗、猫咬伤,应该在24小时内到专业疾病控制机构注射狂犬病疫苗。
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    吃狗肉也要小心。由于紫外线、高温、酒精都可以杀死狂犬病毒,因此吃狗肉染上狂犬病的几率较小,只有在下列情况下有可能:①吃的是没有经过检疫的、带有病毒的野狗;②狗肉半生不熟;③食者的胃或口腔黏膜有伤口,比如溃疡,这样就容易感染狂犬病毒。所以,对已出现临床症状的病犬及病畜应立即扑杀,尸体应深埋或焚烧,绝不能食用。

    注射狂犬病疫苗原则上是越早

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    越安全,最好在24小时之内。有许多患者以为只要是医院就能注射狂犬病疫苗。等十万火急地赶到医院,却发现很多医院根本没有注射疫苗的条件,无疑耽误了就诊时间。所以,遇到此情况时,最好先电话咨询一下,然后再去医院。

    卫生部印发的《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》中规定,根据暴露性质和严重程度分为3个不同等级,要求医疗卫生机构按级别采取不同的处置原则,被咬伤者则要掌握相应处理方法。
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    《规范》提出,I级为接触、喂养动物或完好的皮肤被舔,暴露程度为无,处置原则是确认病史可靠则不需处置。

    II级为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤,暴露程度为轻度,处置原则是处理伤口并接种狂犬病疫苗。

    III级为符合以下情况之一者:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;黏膜被动物体液污染,处置原则是立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

    《规范》要求,人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。消毒处理为彻底冲洗后,用2%~3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。冲洗和消毒后,伤口处理应遵循只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不应包扎。首次暴露后狂犬病疫苗接种,原则上是越早越好。

    [ 下 页 ], http://www.100md.com(董 飞)


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