无症状脂肪肝、胆结石应注意啥？等
问 最近我老伴儿做了一次体检，B超查出两种疾病：胆结石胆囊炎和脂肪肝。请问在目前尚无不良症状的情况下，应该注意些什么?
(上海陈某)
答 胆囊结石常无症状，当结石嵌顿在胆囊出口处时，可出现上腹剧痛，往往需及时手术治疗。当胆囊结石并发胆囊炎时还可有发热、黄疸、呕吐等症状。胆囊多发结石或经常并发炎症或胰腺炎时，应借助腹腔镜摘除胆囊。目前尚无理想有效的消石、溶石药物。
您老伴儿现在属于无症状胆囊结石患者，平日要注意：①慢进餐；②不饱食；③少吃油。
肝脏内脂肪贮积和肝细胞脂肪变性在医学上称为“脂肪肝”，大多数患者在B超下可以做出诊断。肥胖者、2型糖尿病和高脂血症患者易发生脂肪肝。根据病程进展不一，可分为脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化等。后者可有肝区隐痛、乏力等症状，也可出现肝、脾肿大，转氨酶、转肽酶、尿酸升高。当体重超标时，脂肪肝的治疗对策主要是减轻体重。肥胖多由于进入体内的热量过多而支出热量过少所引起。因此，减体重需从两个方面着手，一是通过适当的运动增加身体热量的消耗；二是通过多方面措施控制和减少进入体内的热量。减少热量进入体内的办法有：忌酒、严格控制甜食量(饮料、点心、水果、糖类等)，将主食量缓慢、持续地减少，控制脂肪摄入，特别是动物脂肪，控制肉制品的食入量；多吃些绿色蔬菜。尿酸增高者需减少豆制品的量。
, 百拇医药
中日友好医院消化内科主任医师吴铁镛
心电图发现左前分支传导阻滞是何病症?
问 我体检做心电图时发现“左前分支传导阻滞”，为什么会出现这种表现?什么情况下可以出现?应怎样治疗?
(黑龙江周先生)
答 人体的心脏内有一套由特殊细胞组成的快速传导电冲动的系统，其中包括负责将电冲动分别传导至右心室和左心室的右束支和左束支。左束支又进一步分为两个分支，即左前分支和左后分支，它们分别负责将电冲动传向左心室的左前上部和右后下部。因此“左前分支传导阻滞”提示电冲动在左前分支内传导延缓或受阻，而只能经过左后分支下传到左心室。
凡是可以损伤心肌的病变均可能伤及左前分支，而使其传导功能受损。最常见于冠心病，此外也见于心肌病、心肌炎、结缔组织病、心肌淀粉样变性、某些先天性心脏病、心脏传导系统本身的疾病等。另外，老年人的心脏和其他组织器官一样，也会发生退行性改变，如累及左前分支，也可使其发生传导障碍。
, 百拇医药
出现了左前分支传导阻滞后首先应注意是否患有上述疾病，如果有，则应遵医嘱认真治疗原发疾病。第二应注意是否还合并有其他心电图异常，尤其是右束支或左束支传导阻滞、房室传导阻滞及其严重程度等。第三要注意观察，就是说，即使现在没有，也还要看以后是否有新发生的左或右束支传导阻滞、房室传导阻滞，还要注意有无心跳过缓，头晕、眼黑、昏倒等症状。如有第二、第三项中提到的问题，则须进行相应的治疗。一般说来，稳定、不再发展的单纯左前分支传导阻滞的预后是好的。左前分支传导阻滞本身不需要特殊治疗。
中日友好医院高干诊疗科主任医师郑知刚
什么情况会引起椎-基底动脉供血不足？
问 我因头痛，在当地医院做了脑血管多普勒检测，结论是频谱形态正常，血流方向正常，未见涡流；椎-基底动脉和两侧大脑前动脉血流速度明显减慢。提示：椎-基底动脉及两侧大脑动脉供血不足。请问：这是怎么回事，是什么原因造成的?
, http://www.100md.com
(江苏杨某)
答 椎-基底动脉和大脑前动脉都是人体脑部的主要动脉，负责内耳和大部分脑组织的血液供应。上述动脉一旦供血不足，即可出现相应的内耳及脑组织的功能缺损，可出现眩晕、视觉障碍、头痛、运动或感觉障碍等症状。
因椎-基底动脉及两侧大脑前动脉血流速度减慢，最终导致大脑供血不足的原因主要有：①动脉粥样硬化、动脉管腔变窄、动脉管壁的微小血栓脱落堵塞远端动脉。②机械性压迫，发生狭窄或闭塞：或颈交感神经受到刺激，引起椎动脉痉挛。引起椎动脉受压或痉挛最常见的是颈椎病；其次是颈肌病变，如颈部瘢痕形成。另外，颅底病变也可导致椎动脉受压或痉挛。③基底动脉的舒缩功能发生障碍，如基底动脉型偏头痛。④动脉血管畸形或发育异常。⑤其他，如锁骨下动脉盗血综合征、动脉内膜炎，多发性大动脉炎、结缔组织病、梅毒、贫血、真性红细胞增多症和外伤等。
根据上述情况，脑血管多普勒检测只能发现您有椎-基底动脉等供血不足，不能明确原因。所以，建议您去正规医院做进一步检查，以便确诊和尽早治疗。
, 百拇医药
中日友好医院中医老年病科主任医师黄柳华
崴脚后先冷敷还是先热敷?
问 我是一位爱运动的老人，前两天爬山时不小心崴了脚，回家后用热毛巾敷了敷。谁知第二天起床后脚脖子肿得更厉害，像个大馒头，皮下还出现了大片大片的青紫。老伴出差回家后说我的治法不得当，该先冷敷。请问，这是为什么?
(贵州段女士)
问 挫伤、扭伤、碰伤等软组织损伤后，24～48小时内应当先用冰袋或冷水冷敷，而不是用热敷的办法。因为冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，同时还可抑制神经末梢的感觉，达到止痛的效果。如果伤后立即热敷，会加快局部组织的血液循环，因受损伤的毛细血管还未停止出血，遇热后便会扩张，反而会增加出血量；另外，由血管渗透到组织间隙的体液也会更多，因而受伤局部会更加肿胀。如果血肿渗透到皮下，就会出现大片的皮下淤血斑。所以，受伤后恢复的快慢与当初处理是否妥当有很大关系。
, 百拇医药
怎样进行冷敷呢？可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，持续15～20分钟，一天3～5次。也可用冰袋敷10～20分钟，冰袋与皮肤之间要用毛巾、绷带之类的东西隔开，以免冻伤。如果受伤的是手或脚，也可以直接用冷水冲或泡在冰水里，每次不要超过15分钟。如果伤口起了水疱或有开放性伤口，则不宜直接接触水。另外，患有心血管系统疾病的人，因对低温特别敏感，故要慎用冷敷。
当伤处肿胀得到控制并开始消退时，即扭伤24～48小时后便可开始热敷。这时热敷可促进局部血液循环，扩张局部血管，加速淤血和渗出液的吸收，还可使肌肉松弛，减轻局部肿痛。
热敷的方法有两种。一种是把热水袋或装有热水的瓶子放在伤处；另一种是敷热毛巾或把伤处泡在温水里。用热水袋或瓶子时要用毛巾等物与皮肤隔开，一次不要超过20～30分钟，以防烫伤。但如果伤者正在发烧或有感染，则不宜热敷。
明白了以上道理，再遇到类似情况时，您就会妥善处理了。
主任医师于中国, 百拇医药
(上海陈某)
答 胆囊结石常无症状，当结石嵌顿在胆囊出口处时，可出现上腹剧痛，往往需及时手术治疗。当胆囊结石并发胆囊炎时还可有发热、黄疸、呕吐等症状。胆囊多发结石或经常并发炎症或胰腺炎时，应借助腹腔镜摘除胆囊。目前尚无理想有效的消石、溶石药物。
您老伴儿现在属于无症状胆囊结石患者，平日要注意：①慢进餐；②不饱食；③少吃油。
肝脏内脂肪贮积和肝细胞脂肪变性在医学上称为“脂肪肝”，大多数患者在B超下可以做出诊断。肥胖者、2型糖尿病和高脂血症患者易发生脂肪肝。根据病程进展不一，可分为脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化等。后者可有肝区隐痛、乏力等症状，也可出现肝、脾肿大，转氨酶、转肽酶、尿酸升高。当体重超标时，脂肪肝的治疗对策主要是减轻体重。肥胖多由于进入体内的热量过多而支出热量过少所引起。因此，减体重需从两个方面着手，一是通过适当的运动增加身体热量的消耗；二是通过多方面措施控制和减少进入体内的热量。减少热量进入体内的办法有：忌酒、严格控制甜食量(饮料、点心、水果、糖类等)，将主食量缓慢、持续地减少，控制脂肪摄入，特别是动物脂肪，控制肉制品的食入量；多吃些绿色蔬菜。尿酸增高者需减少豆制品的量。
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中日友好医院消化内科主任医师吴铁镛
心电图发现左前分支传导阻滞是何病症?
问 我体检做心电图时发现“左前分支传导阻滞”，为什么会出现这种表现?什么情况下可以出现?应怎样治疗?
(黑龙江周先生)
答 人体的心脏内有一套由特殊细胞组成的快速传导电冲动的系统，其中包括负责将电冲动分别传导至右心室和左心室的右束支和左束支。左束支又进一步分为两个分支，即左前分支和左后分支，它们分别负责将电冲动传向左心室的左前上部和右后下部。因此“左前分支传导阻滞”提示电冲动在左前分支内传导延缓或受阻，而只能经过左后分支下传到左心室。
凡是可以损伤心肌的病变均可能伤及左前分支，而使其传导功能受损。最常见于冠心病，此外也见于心肌病、心肌炎、结缔组织病、心肌淀粉样变性、某些先天性心脏病、心脏传导系统本身的疾病等。另外，老年人的心脏和其他组织器官一样，也会发生退行性改变，如累及左前分支，也可使其发生传导障碍。
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出现了左前分支传导阻滞后首先应注意是否患有上述疾病，如果有，则应遵医嘱认真治疗原发疾病。第二应注意是否还合并有其他心电图异常，尤其是右束支或左束支传导阻滞、房室传导阻滞及其严重程度等。第三要注意观察，就是说，即使现在没有，也还要看以后是否有新发生的左或右束支传导阻滞、房室传导阻滞，还要注意有无心跳过缓，头晕、眼黑、昏倒等症状。如有第二、第三项中提到的问题，则须进行相应的治疗。一般说来，稳定、不再发展的单纯左前分支传导阻滞的预后是好的。左前分支传导阻滞本身不需要特殊治疗。
中日友好医院高干诊疗科主任医师郑知刚
什么情况会引起椎-基底动脉供血不足？
问 我因头痛，在当地医院做了脑血管多普勒检测，结论是频谱形态正常，血流方向正常，未见涡流；椎-基底动脉和两侧大脑前动脉血流速度明显减慢。提示：椎-基底动脉及两侧大脑动脉供血不足。请问：这是怎么回事，是什么原因造成的?
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(江苏杨某)
答 椎-基底动脉和大脑前动脉都是人体脑部的主要动脉，负责内耳和大部分脑组织的血液供应。上述动脉一旦供血不足，即可出现相应的内耳及脑组织的功能缺损，可出现眩晕、视觉障碍、头痛、运动或感觉障碍等症状。
因椎-基底动脉及两侧大脑前动脉血流速度减慢，最终导致大脑供血不足的原因主要有：①动脉粥样硬化、动脉管腔变窄、动脉管壁的微小血栓脱落堵塞远端动脉。②机械性压迫，发生狭窄或闭塞：或颈交感神经受到刺激，引起椎动脉痉挛。引起椎动脉受压或痉挛最常见的是颈椎病；其次是颈肌病变，如颈部瘢痕形成。另外，颅底病变也可导致椎动脉受压或痉挛。③基底动脉的舒缩功能发生障碍，如基底动脉型偏头痛。④动脉血管畸形或发育异常。⑤其他，如锁骨下动脉盗血综合征、动脉内膜炎，多发性大动脉炎、结缔组织病、梅毒、贫血、真性红细胞增多症和外伤等。
根据上述情况，脑血管多普勒检测只能发现您有椎-基底动脉等供血不足，不能明确原因。所以，建议您去正规医院做进一步检查，以便确诊和尽早治疗。
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中日友好医院中医老年病科主任医师黄柳华
崴脚后先冷敷还是先热敷?
问 我是一位爱运动的老人，前两天爬山时不小心崴了脚，回家后用热毛巾敷了敷。谁知第二天起床后脚脖子肿得更厉害，像个大馒头，皮下还出现了大片大片的青紫。老伴出差回家后说我的治法不得当，该先冷敷。请问，这是为什么?
(贵州段女士)
问 挫伤、扭伤、碰伤等软组织损伤后，24～48小时内应当先用冰袋或冷水冷敷，而不是用热敷的办法。因为冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，同时还可抑制神经末梢的感觉，达到止痛的效果。如果伤后立即热敷，会加快局部组织的血液循环，因受损伤的毛细血管还未停止出血，遇热后便会扩张，反而会增加出血量；另外，由血管渗透到组织间隙的体液也会更多，因而受伤局部会更加肿胀。如果血肿渗透到皮下，就会出现大片的皮下淤血斑。所以，受伤后恢复的快慢与当初处理是否妥当有很大关系。
, 百拇医药
怎样进行冷敷呢？可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，持续15～20分钟，一天3～5次。也可用冰袋敷10～20分钟，冰袋与皮肤之间要用毛巾、绷带之类的东西隔开，以免冻伤。如果受伤的是手或脚，也可以直接用冷水冲或泡在冰水里，每次不要超过15分钟。如果伤口起了水疱或有开放性伤口，则不宜直接接触水。另外，患有心血管系统疾病的人，因对低温特别敏感，故要慎用冷敷。
当伤处肿胀得到控制并开始消退时，即扭伤24～48小时后便可开始热敷。这时热敷可促进局部血液循环，扩张局部血管，加速淤血和渗出液的吸收，还可使肌肉松弛，减轻局部肿痛。
热敷的方法有两种。一种是把热水袋或装有热水的瓶子放在伤处；另一种是敷热毛巾或把伤处泡在温水里。用热水袋或瓶子时要用毛巾等物与皮肤隔开，一次不要超过20～30分钟，以防烫伤。但如果伤者正在发烧或有感染，则不宜热敷。
明白了以上道理，再遇到类似情况时，您就会妥善处理了。
主任医师于中国, 百拇医药