高血压患者血压正常后需不需要再服药
问：我想咨询专家的问题是：我在2002年11月测量血压时收缩压达160毫米汞柱，经服药治疗血压逐渐降低，自行减量直至停服降压药。近6个月以来我的血压均为110～130/47～57毫米汞柱，是否还要服降压药？
答：您在2002年11月测收缩压达到160毫米汞柱，超过了高血压的诊断标准(等于或大于140/90毫米汞柱)。如果在一段时间内多次测量血压都达到或超过诊断标准，那么高血压的诊断是可以成立的。如果您只是收缩压高，舒张压不高，那么您的诊断应该是单纯收缩期性高血压。您的情况是：经治疗后血压降至正常；此后血压逐渐下降，药物减量后仍在走低；停药后血压正常或偏低，而没有再升高；特别是舒张压仅为47～57毫米汞柱。考虑以上情况，我认为您可以暂不服用降压药。因为老年人低血压，尤其是低舒张压，会引起组织器官，特别是脑和心脏的供血不足。由于目前还不能彻底根治高血压病，所以高血压病患者应长期坚持治疗。但也确有部分患者可在一段时间内甚至在较长时间内不用降压药血压也正常。这可能与以下因素有关：①坚持实行了健康的生活方式，如超重者减少了体重，采用低盐、低脂、多蔬菜水果的饮食，戒烟戒酒，适当运动，情绪稳定、不紧张、不过劳等等。因为这些健康生活措施本身就有降压作用。②血压有波动性。血压可以有时高、时低的波动；血压升高或降低的持续时间可长、可短。如有些患者在夏天时血压较低而需要减少或暂时停用降压药物；一到秋冬天血压又升高，又再服用原来的药物。③当初仅根据一两次血压测量结果而做出的高血压诊断不够可靠。特别是有不少人在医院或诊所内由医生测血压时，测量结果可明显高于实际血压。④也可能当初测压诊断时机体处于较为特殊的情况之下，如当时有过劳、精神紧张、失眠、服用某些药物等。
建议您继续保持健康的生活方式，经常测一测血压以观察其变动状况，学会自测血压，并将自测的结果提供给医生作参考。
中日友好医院高干诊疗科主任医师郑知刚, http://www.100md.com
答：您在2002年11月测收缩压达到160毫米汞柱，超过了高血压的诊断标准(等于或大于140/90毫米汞柱)。如果在一段时间内多次测量血压都达到或超过诊断标准，那么高血压的诊断是可以成立的。如果您只是收缩压高，舒张压不高，那么您的诊断应该是单纯收缩期性高血压。您的情况是：经治疗后血压降至正常；此后血压逐渐下降，药物减量后仍在走低；停药后血压正常或偏低，而没有再升高；特别是舒张压仅为47～57毫米汞柱。考虑以上情况，我认为您可以暂不服用降压药。因为老年人低血压，尤其是低舒张压，会引起组织器官，特别是脑和心脏的供血不足。由于目前还不能彻底根治高血压病，所以高血压病患者应长期坚持治疗。但也确有部分患者可在一段时间内甚至在较长时间内不用降压药血压也正常。这可能与以下因素有关：①坚持实行了健康的生活方式，如超重者减少了体重，采用低盐、低脂、多蔬菜水果的饮食，戒烟戒酒，适当运动，情绪稳定、不紧张、不过劳等等。因为这些健康生活措施本身就有降压作用。②血压有波动性。血压可以有时高、时低的波动；血压升高或降低的持续时间可长、可短。如有些患者在夏天时血压较低而需要减少或暂时停用降压药物；一到秋冬天血压又升高，又再服用原来的药物。③当初仅根据一两次血压测量结果而做出的高血压诊断不够可靠。特别是有不少人在医院或诊所内由医生测血压时，测量结果可明显高于实际血压。④也可能当初测压诊断时机体处于较为特殊的情况之下，如当时有过劳、精神紧张、失眠、服用某些药物等。
建议您继续保持健康的生活方式，经常测一测血压以观察其变动状况，学会自测血压，并将自测的结果提供给医生作参考。
中日友好医院高干诊疗科主任医师郑知刚, http://www.100md.com