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怎样测体温才准确?
http://www.100md.com 2008年2月1日 《中老年保健》 2008年第2期
     问 我爱人患有结核性胸膜炎,为了观察病情的变化,她每天都自行测体温,放在舌下或腋窝下,可这两种方法测量出的结果往往不一致。请问哪种方法更准确,它们的标准是否一样?

    (甘肃白某)

    答 人体可分为核心与外核两个层次,前者的温度称为体核温度,后者的温度称体表温度。体核温度相对稳定,各部位之间的差异小,体表温度不稳定,各部位之间的差异也大。

    体核温度虽然相对稳定,但由于代谢水平不同,各内脏器官的温度也略有差异。如肝脏的温度为38℃左右,在全身中最高;脑产热量较多,温度也接近38℃;肾、胰腺及十二指肠等温度略低;直肠温度则更低。循环血液是体内传递热量的重要途径,通过循环可使各个器官的温度趋于一致。因此,体核血液的温度可以代表内脏器官温度的平均值。

    体表温度要低于体核温度。而且由表及里存在着比较明显的温度梯度,特别是在机体表层的最外层——皮肤,受环境和衣着等情况的影响,温度波动幅度最大,体表各部位的温度差也很大。

    由于体核温度特别是血液温度不易测试,所以临床上通常用直肠、口腔和腋窝等处的温度来代表体温。

    测量直肠温度时,如果将温度计插入直肠6厘米以上,所测得的温度值接近体核温度,其正常参考值为36. 9℃~37.9℃。

    口腔(舌下部)是广泛采用的测温部位。其优点是所测温度值比较准确,测量也较为方便,但对不能配合的患者,如哭闹的小儿以及躁狂的患者,则不适宜用此方法。口腔温度的正常值为36.7℃~37.7℃。

    腋窝皮肤表面温度较低,故不能正确反映体温,只有让被测者将上臂紧贴其胸廓,机体内部的热量才能逐渐传导过来,使腋窝的温度逐渐升高至接近于体核的温度水平。所以,测定腋窝温度时需要10分钟左右,且腋窝处应保持干燥。腋窝温度的正常值为36.0℃~37.4℃。

    建议您爱人测量体温时最好选择一种方法,这样更容易对比。

    本刊编辑部, http://www.100md.com


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