漫话过敏反应
一位中年女性来医院就诊，半小时前吃了一点芒果，几分钟后感觉口唇发涩、麻木，很快便出现口腔内蚁爬感、瘙痒，不久又出现皮肤瘙痒、酸痛、风团状丘疹，奇痒难受，感觉胸憋、心慌等。经过大夫的紧急治疗，皮疹及其他症状逐渐消退。一周后来门诊做过敏原检查发现，她对芒果过敏。
这是一例典型的由芒果引起的速发型过敏反应。过敏是由各种物质诱发机体产生的一系列特异性反应，也称变态反应。它是一种不正常的免疫反应。
过敏反应学科是一门新型的学科，迄今发展不到百年历史，但人类记载的过敏反应现象却可追溯到远古时代。大约在三千年前，神农氏就告诫，禁止孕妇进食鱼、虾、鸡肉等食物，发现这些东西可以引起皮肤瘙痒、溃疡。公元1世纪，古希腊学者卢克瑞斯提出了“此人之肉，他人之毒”的名言。在以后的若干年中，人们认为过敏反应是个谜团，直到近几十年，随着医学特别是免疫学的不断发展，过敏反应之谜逐步被揭开。
目前，国内各医院开展的过敏反应科(室)，或依附在皮肤科、耳鼻喉科、儿科等，都是可以检查、治疗过敏性疾病的专科、专病门诊。
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过敏反应通常分为4型。I型为速发型过敏反应，最典型的现象是青霉素药物过敏反应。此型发病快，症状凶险，临床表现为多器官损害，如果贻误治疗，可以造成过敏性休克或导致死亡。文献报道由青霉素引起的过敏性休克为10%左右。Ⅱ型过敏反应称为溶细胞型。此类反应多为药物参与，与敏感体质相结合，而自身免疫系统错将正常的血液细胞杀伤而导致的血液病。Ⅲ型过敏反应称为免疫复合物型。即为自身免疫复合物病，由抗原、抗体相结合的中等大小免疫复合物沉积于组织细胞内、血管内而导致的自身免疫性疾病，如过敏性肺炎、血清病等。Ⅳ型过敏反应为迟发性反应。过敏反应较迟缓，需几小时至72小时内出现，是一种细胞免疫反应，如化妆品过敏、接触性皮炎，日光紫外线过敏等。
当然某些过敏反应现象，如空气过敏、水过敏，情绪紧张、恐惧、心理压力等现象而引起的过敏反应尚不清楚。
那么引起过敏性疾病有哪些过敏原呢?生活中许多物质都可以引起过敏反应，只是由不同物质引起的反应表现各异，归纳为以下类型
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食物 牛奶、奶酪等乳制品，蛋类，海鲜，食用菌类，水果类，蔬菜类，调味食品等，甚至个别人食用米、面也可引起过敏反应。这类物质的过敏反应主要表现在消化道、皮肤、呼吸道方面，严重者可出现过敏性休克。如今，食品添加剂应用越来越广泛，也增加了这类过敏反应的发病。
药物 药物种类繁多，药物反应有不良反应、毒性反应、过敏反应等。过敏反应可能会导致休克甚至死亡。常见的有抗生素如青霉素类、头孢菌素类，解热镇痛药，安眠镇静药与抗惊厥药，血液制品，疫苗以及中药制剂等。
花粉 花粉过敏主要由风媒花引起，这类花粉体积小，空气含量高，很容易吸入呼吸道而出现过敏反应。通常春季花粉多为树木花粉，如榆树、杨树、柳树、松树、法国梧桐等，夏秋季多为草本植物及农作物花粉，如藜、大麻、蒿、豚草、蓖麻，向日葵、玉米等。这些花粉的授粉期一般在春天的3月到5月，夏秋季在7至9月期间，也是过敏的高发季节，患者主要表现为过敏性结膜炎、过敏性皮炎，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎，哮喘、花粉症等，而我国北方地区的强烈致敏花粉、蒿属、豚草危害极大，造成的花粉症流行给人们的健康带来很大的损害。
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屋尘一粉尘类 主要包括居室，图书馆的灰尘，面粉厂、粮店、打谷场的粉尘，纺织厂的棉尘以及沙尘暴引起的呼吸道、皮肤系统反应。这些物质中含有大量的有机物(过敏原)。如卧室中，沙发、毛毯中含有一些人体皮屑、上皮毛发、螨虫、昆虫等碎屑，图书馆中的长期积落尘埃，皮毛车间等内含大量的螨虫、尘螨及微生物、真菌、杂物碎屑，都可以造成呼吸道、皮肤的过敏反应。
真菌类 真菌亦称霉菌，是微生物中一类数量庞大的生物类群，大约有10万多种，危害也大。真菌常寄生于土壤、植物、瓜果、动物及人体，在阴暗潮湿、高温下真菌繁殖过程中散发出大量的孢子或菌丝碎片到空气中。人们通过吸入、食入霉菌孢子或菌丝，造成真菌过敏病。常见的过敏真菌如毛霉、曲霉、根霉、青霉、交链孢霉、木霉、酵母菌等。如霉菌性肺炎、蘑菇肺、农民肺、发酵工人肺、霉菌性空调病、霉菌性皮炎等。
昆虫类 昆虫叮咬过敏，蜜蜂、马蜂蜇刺过敏以及吸入昆虫中如蟑螂、蛾、蝶、尘螨碎屑、鳞毛、蜕皮都是重要致敏原，有昆虫的排泄物、分泌物与皮肤接触后可引起荨麻疹、湿疹与皮炎。
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化妆品类 目前化妆品的种类数量增多，人们对美容的需要也越来越多、如唇膏、脂粉、眉笔、指甲油、文身彩画、染发剂等等，常可引起皮肤红斑、瘙痒，发展为接触性过敏性皮炎。
皮毛、纤维类 皮毛类有狗皮，羊皮、鹿皮，羽毛、鸡毛、鸭毛、鹅毛、兔毛、驼毛等。纤维类包含有棉、麻、丝等，这类物质常用于衣、被、床垫等填充物或各种织品，使用日久后成为过敏原，吸入呼吸道或接触皮肤造成过敏反应。
过敏原一般只发生在少数人，对大多数人没有影响。
患者来医院就诊时，医生会详细地询问过敏史，家族过敏史，做过敏原检测时一般要求患者停药，如糖皮质激素类药物需停用3天，口服抗组胺药物需停用1～2天为宜。
检测过敏原是一项很重要的工作，因为寻找准确、可靠的过敏原，过敏性疾病的诊断和治疗才能得到正确的治愈保证。
, 百拇医药
过敏原的检查方法常用的有体内和体外两大类。体内试验包括皮肤试验，是过敏反应临床最常用的试验方法之一，简称“皮试法”，包括皮内法、划痕法、点刺法等。也有用鼻内试验，结膜试验等进行激发试验，这些方法检测I型速发型过敏反应最常用。它的原理是患者经特异性过敏原致敏后，机体的肥大细胞和过敏原产生一系列化学反应，释放组胺等活性介质，引起血管皮肤产生反应。类似青霉素皮试。皮内试验也是检测Ⅳ型过敏反应的方法，15分钟即可判断结果。结核菌素试验需24～48小时后观察结果。国内大多数医院采用皮内法或者点刺法。但是现在医疗市场出现五花八门的检测方法，十分混乱，患者应有所警惕。
斑贴试验是检测接触性过敏原最经典、最可靠的方法，简便易行，已有百年历史，常用于检测湿疹、荨麻疹、多形红斑、扁平苔癣、紫癜等过敏性疾病，是Ⅳ型过敏反应最常用的方法。
一旦患了过敏性疾病，其治疗应该是越早越好。治疗分为非特异性治疗和特异性治疗。①非特异性治疗，主要是指药物的对症治疗，以抗组胺药物为代表的药理作用，可以拮抗组胺竞争其受体，组胺是I型过敏反应的主要介质。抗组胺药有传统抗组胺药如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等；另一种为新型抗组胺药，除H1受体的作用外，还有稳定肥大细胞膜和抗5-羟色胺的作用。这类药起效迅速，短期缓解病情，安全性好，主要有氯雷他啶(开瑞坦)、西替利嗪(喜宁)、阿司咪唑(息斯敏)等。另外，糖皮质激素也是一类重要的药物，对各型过敏反应病都有效，如强的松和强的松龙、地塞米松等。②特异性脱敏治疗，此种方法是针对引起过敏反应病的致敏物而采用的治疗方法，疗效肯定、针对性强。特异性脱敏治疗又称特异性免疫治疗，其目的是提高机体对过敏原的耐受能力，在临床医学中已运用数十年，缓解、治愈了许多过敏患者。, 百拇医药(潘德海)
这是一例典型的由芒果引起的速发型过敏反应。过敏是由各种物质诱发机体产生的一系列特异性反应，也称变态反应。它是一种不正常的免疫反应。
过敏反应学科是一门新型的学科，迄今发展不到百年历史，但人类记载的过敏反应现象却可追溯到远古时代。大约在三千年前，神农氏就告诫，禁止孕妇进食鱼、虾、鸡肉等食物，发现这些东西可以引起皮肤瘙痒、溃疡。公元1世纪，古希腊学者卢克瑞斯提出了“此人之肉，他人之毒”的名言。在以后的若干年中，人们认为过敏反应是个谜团，直到近几十年，随着医学特别是免疫学的不断发展，过敏反应之谜逐步被揭开。
目前，国内各医院开展的过敏反应科(室)，或依附在皮肤科、耳鼻喉科、儿科等，都是可以检查、治疗过敏性疾病的专科、专病门诊。
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过敏反应通常分为4型。I型为速发型过敏反应，最典型的现象是青霉素药物过敏反应。此型发病快，症状凶险，临床表现为多器官损害，如果贻误治疗，可以造成过敏性休克或导致死亡。文献报道由青霉素引起的过敏性休克为10%左右。Ⅱ型过敏反应称为溶细胞型。此类反应多为药物参与，与敏感体质相结合，而自身免疫系统错将正常的血液细胞杀伤而导致的血液病。Ⅲ型过敏反应称为免疫复合物型。即为自身免疫复合物病，由抗原、抗体相结合的中等大小免疫复合物沉积于组织细胞内、血管内而导致的自身免疫性疾病，如过敏性肺炎、血清病等。Ⅳ型过敏反应为迟发性反应。过敏反应较迟缓，需几小时至72小时内出现，是一种细胞免疫反应，如化妆品过敏、接触性皮炎，日光紫外线过敏等。
当然某些过敏反应现象，如空气过敏、水过敏，情绪紧张、恐惧、心理压力等现象而引起的过敏反应尚不清楚。
那么引起过敏性疾病有哪些过敏原呢?生活中许多物质都可以引起过敏反应，只是由不同物质引起的反应表现各异，归纳为以下类型
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食物 牛奶、奶酪等乳制品，蛋类，海鲜，食用菌类，水果类，蔬菜类，调味食品等，甚至个别人食用米、面也可引起过敏反应。这类物质的过敏反应主要表现在消化道、皮肤、呼吸道方面，严重者可出现过敏性休克。如今，食品添加剂应用越来越广泛，也增加了这类过敏反应的发病。
药物 药物种类繁多，药物反应有不良反应、毒性反应、过敏反应等。过敏反应可能会导致休克甚至死亡。常见的有抗生素如青霉素类、头孢菌素类，解热镇痛药，安眠镇静药与抗惊厥药，血液制品，疫苗以及中药制剂等。
花粉 花粉过敏主要由风媒花引起，这类花粉体积小，空气含量高，很容易吸入呼吸道而出现过敏反应。通常春季花粉多为树木花粉，如榆树、杨树、柳树、松树、法国梧桐等，夏秋季多为草本植物及农作物花粉，如藜、大麻、蒿、豚草、蓖麻，向日葵、玉米等。这些花粉的授粉期一般在春天的3月到5月，夏秋季在7至9月期间，也是过敏的高发季节，患者主要表现为过敏性结膜炎、过敏性皮炎，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎，哮喘、花粉症等，而我国北方地区的强烈致敏花粉、蒿属、豚草危害极大，造成的花粉症流行给人们的健康带来很大的损害。
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屋尘一粉尘类 主要包括居室，图书馆的灰尘，面粉厂、粮店、打谷场的粉尘，纺织厂的棉尘以及沙尘暴引起的呼吸道、皮肤系统反应。这些物质中含有大量的有机物(过敏原)。如卧室中，沙发、毛毯中含有一些人体皮屑、上皮毛发、螨虫、昆虫等碎屑，图书馆中的长期积落尘埃，皮毛车间等内含大量的螨虫、尘螨及微生物、真菌、杂物碎屑，都可以造成呼吸道、皮肤的过敏反应。
真菌类 真菌亦称霉菌，是微生物中一类数量庞大的生物类群，大约有10万多种，危害也大。真菌常寄生于土壤、植物、瓜果、动物及人体，在阴暗潮湿、高温下真菌繁殖过程中散发出大量的孢子或菌丝碎片到空气中。人们通过吸入、食入霉菌孢子或菌丝，造成真菌过敏病。常见的过敏真菌如毛霉、曲霉、根霉、青霉、交链孢霉、木霉、酵母菌等。如霉菌性肺炎、蘑菇肺、农民肺、发酵工人肺、霉菌性空调病、霉菌性皮炎等。
昆虫类 昆虫叮咬过敏，蜜蜂、马蜂蜇刺过敏以及吸入昆虫中如蟑螂、蛾、蝶、尘螨碎屑、鳞毛、蜕皮都是重要致敏原，有昆虫的排泄物、分泌物与皮肤接触后可引起荨麻疹、湿疹与皮炎。
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化妆品类 目前化妆品的种类数量增多，人们对美容的需要也越来越多、如唇膏、脂粉、眉笔、指甲油、文身彩画、染发剂等等，常可引起皮肤红斑、瘙痒，发展为接触性过敏性皮炎。
皮毛、纤维类 皮毛类有狗皮，羊皮、鹿皮，羽毛、鸡毛、鸭毛、鹅毛、兔毛、驼毛等。纤维类包含有棉、麻、丝等，这类物质常用于衣、被、床垫等填充物或各种织品，使用日久后成为过敏原，吸入呼吸道或接触皮肤造成过敏反应。
过敏原一般只发生在少数人，对大多数人没有影响。
患者来医院就诊时，医生会详细地询问过敏史，家族过敏史，做过敏原检测时一般要求患者停药，如糖皮质激素类药物需停用3天，口服抗组胺药物需停用1～2天为宜。
检测过敏原是一项很重要的工作，因为寻找准确、可靠的过敏原，过敏性疾病的诊断和治疗才能得到正确的治愈保证。
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过敏原的检查方法常用的有体内和体外两大类。体内试验包括皮肤试验，是过敏反应临床最常用的试验方法之一，简称“皮试法”，包括皮内法、划痕法、点刺法等。也有用鼻内试验，结膜试验等进行激发试验，这些方法检测I型速发型过敏反应最常用。它的原理是患者经特异性过敏原致敏后，机体的肥大细胞和过敏原产生一系列化学反应，释放组胺等活性介质，引起血管皮肤产生反应。类似青霉素皮试。皮内试验也是检测Ⅳ型过敏反应的方法，15分钟即可判断结果。结核菌素试验需24～48小时后观察结果。国内大多数医院采用皮内法或者点刺法。但是现在医疗市场出现五花八门的检测方法，十分混乱，患者应有所警惕。
斑贴试验是检测接触性过敏原最经典、最可靠的方法，简便易行，已有百年历史，常用于检测湿疹、荨麻疹、多形红斑、扁平苔癣、紫癜等过敏性疾病，是Ⅳ型过敏反应最常用的方法。
一旦患了过敏性疾病，其治疗应该是越早越好。治疗分为非特异性治疗和特异性治疗。①非特异性治疗，主要是指药物的对症治疗，以抗组胺药物为代表的药理作用，可以拮抗组胺竞争其受体，组胺是I型过敏反应的主要介质。抗组胺药有传统抗组胺药如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等；另一种为新型抗组胺药，除H1受体的作用外，还有稳定肥大细胞膜和抗5-羟色胺的作用。这类药起效迅速，短期缓解病情，安全性好，主要有氯雷他啶(开瑞坦)、西替利嗪(喜宁)、阿司咪唑(息斯敏)等。另外，糖皮质激素也是一类重要的药物，对各型过敏反应病都有效，如强的松和强的松龙、地塞米松等。②特异性脱敏治疗，此种方法是针对引起过敏反应病的致敏物而采用的治疗方法，疗效肯定、针对性强。特异性脱敏治疗又称特异性免疫治疗，其目的是提高机体对过敏原的耐受能力，在临床医学中已运用数十年，缓解、治愈了许多过敏患者。, 百拇医药(潘德海)