关注脑健康(1)
目前亚太区的老年性痴呆症患者有1400万人，至2050年将增加至6500万人，其中40%来自中国。全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者。老年性痴呆是严重公共卫生问题：残疾患病率为30.8%，死亡率为48.9%，精神行为异常者在痴呆患者中占75%。高额的治疗和护理费用，家人的误工费等，使得老年性痴呆的危害远远超过我们的想象。
认识老年性痴呆
王 宇
随着社会的进步，人口老龄化的进程在不断加快，老年性疾病越来越多，例如，阿尔茨海默病就是一个给患者家庭和社会带来沉重负担的常见疾病。
什么是阿尔茨海默病
1906年11月4日由德国神经科及精神科医师Alois Alzheimer首次描述了这种疾病，后来就以这个医师的名字命名。阿尔茨海默病是引起老年人痴呆的最主要的疾病。老年性痴呆患者的大脑内部出现了许多不能清除的淀粉样蛋白，沉积在大脑皮质和脑海马区；在神经元细胞内形成神经纤维缠结；出现胶质细胞的炎症反应和大量神经细胞消失，大脑明显萎缩、沟回增宽，脑室扩大和重量减轻，神经组织结构和功能发生严重破坏。由于人的思维、记忆、语言，运动等高级功能都由大脑的神经元控制，大脑神经元数量的锐减就会导致脑力衰退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
, 百拇医药
走出以往观念的误区
目前，大众对痴呆的知晓度还很低，而且还存在着误区，认为“人老了就会健忘”，事实未必如此简单。有的老人都能把几十年前发生的事的细节说得一清二楚，可是就是记不起刚说过的话、刚做过的事，想不起刚来过的人，所以多数家人都觉得“这不是记性挺好嘛，人老了只是健忘而已”。殊不知，近期记忆的减退正是老年性痴呆早期的典型表现之一。有的老人年轻时是能工巧匠，做家具、修理电器都能自己完成，可是家人发现现在他修理水管，拆了就安不上。其实这也是老年性痴呆的早期信号。每个老人都要和他自身的水平前后比较，老人的某项技能曾经是他的专长，即使衰退了也比其他的人要强，但与其自身比较能力已经大大下降。还有一些患者来诊时经常说最近几个月记忆力严重下降，在几年前就已经不能胜任工作。
老年性痴呆在刚起病时往往不被注意，当患者的记忆和认知障碍表现比较明显的时候，往往病情已经很重。如果能尽早诊断，就不会耽误治疗的时机。通过早期诊断，老年性痴呆病人可以尽早得到专业治疗和相应的照顾，从而延缓疾病的进程，并尽可能地提高其生活质量。阿尔茨海默病(老年性痴呆)是一种慢性疾病，起病比较隐匿，容易被家人忽视，所以早期发现、早期治疗尤为重要。
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早期症状主要表现
1，记忆丧失
记忆减退，尤其是短时记忆减退是痴呆早期最常见的症状。有些人比较健忘，但对与遗忘的事情相关的事实仍然记得。比如，他可能记不起邻居的名字，但仍然记得与邻居交谈这个事实。而痴呆患者则是不仅仅忘记了邻居的姓名，也忘记了交谈这个事实。
2，难以胜任家务
痴呆患者常常难以胜任日常家务，而这些家务通常不需要思考。痴呆患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。
3，语言问题
每个人说话都会偶尔找不到合适的词，但痴呆患者经常忘记简单的词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话或写出来的句子让人无法理解。
, http://www.100md.com
4，时间和地点定向障碍
我们有时会忘记今天是星期几或计划去什么地方，但痴呆患者在熟悉的地方(如自己居住的街道)会迷路，不知道身处何地，所为何事、归路何在。痴呆患者还可能将昼夜颠倒。
5，判断力变差
例如，痴呆患者可能衣着违时，炎炎烈日穿着厚衣，凛凛寒冬只披薄衫。
6，理解力下降
比如痴呆患者与他人交谈困难，又如，不知如何支付账单。
7，将东西放错地方
人人都有可能暂时放错手提包或钥匙，而痴呆患者会将东西放到奇怪的位置，比如，熨斗放进电冰箱，手表扔进糖罐等。
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8，情绪或行为改变
人都会有悲欢离合，而痴呆患者则会有毫无来由的快速的情绪涨落，显得极不稳定；也有一些痴呆患者较以往淡漠、麻木。
9，人格改变
痴呆患者的为人处世较病前不同，难以准确描述此种变化，他们可以变得多疑、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等，尤其是记忆问题所致(如忘记金钱放在哪里就怀疑是别人偷走了)。
10，主动性丧失
有时，人们对家务、商业活动或社交往来感到厌烦。然而，痴呆患者可能变得更为消极，长时间坐在电视机前消磨时日，终日昏昏欲睡，无所事事，兴味索然。
随着病情的进展，患者记忆力损害及记忆混乱更加明显，他们有时完全记不起老朋友或家人的名字。思维和语言障碍，不断重复同一句话或同一个动作。行为和性格几乎完全失常，在黄昏或晚上的时候情绪躁动，不肯安静，失去正常的羞耻感和道德感，可能出现被害妄想或幻觉。需要他人全天的看护，穿衣出现困难，上厕所也需要他人帮助。严重时不认识家人或镜子中的自己，不能写出自己的名字，甚至不会做简单的加减法，不能用语言进行沟通。肢体僵硬以至卧床不起，不能穿衣吃饭等。几乎完全丧失生活自理的能力，不能控制大、小便，饮食良好情况下，持续体重下降。到晚期，生活完全不能自理，大小便失禁；有可能不会吞咽吃饭；常常会因为感冒，肺炎或者褥疮导致死亡。
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精心照料是最好的治疗手段
虽然早期阶段的病情不会妨碍痴呆患者的社交活动，但是一旦出现这些早期表现，家人应特别注意，最好由家人陪同到医院就诊，以便能向医生讲清病情。通过神经系统检查，神经心理测查，以及头部核磁、脑电图、诱发电位，血液化验等检查，尽早明确诊断，以便给予早期治疗。目前老年性痴呆还没有能根治的方法，通过药物治疗、康复训练、正确的护理指导，以减缓病情进展。
对于患上老年性痴呆的老人，“我们关注的不是他们失去了什么，而是他们还保留着什么”。即便是到了疾病中期，也应该让老人去做一些力所能及的事，多运动。因为运动可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。维持人际关系，可避免陷入抑郁的情绪。串门聊天，保持人与人之间的沟通交流。老年人要培养一些兴趣爱好：唱歌跳舞、打牌下棋、打麻将，学电脑，在电脑上做游戏等。要勤用脑多用脑，照顾者可按照痴呆症患者的认知能力和兴趣在家中设计合适的认知训练活动，可以是十分生活化的，例如可将运算训练以游戏形式进行，目的是增加患者对训练的兴趣和投入感。另外，练习书法也是一种非常好的认知训练，这种活动本身要求患者有很高的专注力、空间感及手眼协调等能力。除了训练本身，我们更着重患者参与活动时所得到的成功感，希望提升他们的自信心。定时安排患者于日间进行合适和适量的活动。
前美国总统里根在同老年性痴呆症进行了长达10年的抗争后，以93岁的高龄辞世。据研究，妇女患上老, http://www.100md.com(王 宇等)
认识老年性痴呆
王 宇
随着社会的进步，人口老龄化的进程在不断加快，老年性疾病越来越多，例如，阿尔茨海默病就是一个给患者家庭和社会带来沉重负担的常见疾病。
什么是阿尔茨海默病
1906年11月4日由德国神经科及精神科医师Alois Alzheimer首次描述了这种疾病，后来就以这个医师的名字命名。阿尔茨海默病是引起老年人痴呆的最主要的疾病。老年性痴呆患者的大脑内部出现了许多不能清除的淀粉样蛋白，沉积在大脑皮质和脑海马区；在神经元细胞内形成神经纤维缠结；出现胶质细胞的炎症反应和大量神经细胞消失，大脑明显萎缩、沟回增宽，脑室扩大和重量减轻，神经组织结构和功能发生严重破坏。由于人的思维、记忆、语言，运动等高级功能都由大脑的神经元控制，大脑神经元数量的锐减就会导致脑力衰退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
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走出以往观念的误区
目前，大众对痴呆的知晓度还很低，而且还存在着误区，认为“人老了就会健忘”，事实未必如此简单。有的老人都能把几十年前发生的事的细节说得一清二楚，可是就是记不起刚说过的话、刚做过的事，想不起刚来过的人，所以多数家人都觉得“这不是记性挺好嘛，人老了只是健忘而已”。殊不知，近期记忆的减退正是老年性痴呆早期的典型表现之一。有的老人年轻时是能工巧匠，做家具、修理电器都能自己完成，可是家人发现现在他修理水管，拆了就安不上。其实这也是老年性痴呆的早期信号。每个老人都要和他自身的水平前后比较，老人的某项技能曾经是他的专长，即使衰退了也比其他的人要强，但与其自身比较能力已经大大下降。还有一些患者来诊时经常说最近几个月记忆力严重下降，在几年前就已经不能胜任工作。
老年性痴呆在刚起病时往往不被注意，当患者的记忆和认知障碍表现比较明显的时候，往往病情已经很重。如果能尽早诊断，就不会耽误治疗的时机。通过早期诊断，老年性痴呆病人可以尽早得到专业治疗和相应的照顾，从而延缓疾病的进程，并尽可能地提高其生活质量。阿尔茨海默病(老年性痴呆)是一种慢性疾病，起病比较隐匿，容易被家人忽视，所以早期发现、早期治疗尤为重要。
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早期症状主要表现
1，记忆丧失
记忆减退，尤其是短时记忆减退是痴呆早期最常见的症状。有些人比较健忘，但对与遗忘的事情相关的事实仍然记得。比如，他可能记不起邻居的名字，但仍然记得与邻居交谈这个事实。而痴呆患者则是不仅仅忘记了邻居的姓名，也忘记了交谈这个事实。
2，难以胜任家务
痴呆患者常常难以胜任日常家务，而这些家务通常不需要思考。痴呆患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。
3，语言问题
每个人说话都会偶尔找不到合适的词，但痴呆患者经常忘记简单的词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话或写出来的句子让人无法理解。
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4，时间和地点定向障碍
我们有时会忘记今天是星期几或计划去什么地方，但痴呆患者在熟悉的地方(如自己居住的街道)会迷路，不知道身处何地，所为何事、归路何在。痴呆患者还可能将昼夜颠倒。
5，判断力变差
例如，痴呆患者可能衣着违时，炎炎烈日穿着厚衣，凛凛寒冬只披薄衫。
6，理解力下降
比如痴呆患者与他人交谈困难，又如，不知如何支付账单。
7，将东西放错地方
人人都有可能暂时放错手提包或钥匙，而痴呆患者会将东西放到奇怪的位置，比如，熨斗放进电冰箱，手表扔进糖罐等。
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8，情绪或行为改变
人都会有悲欢离合，而痴呆患者则会有毫无来由的快速的情绪涨落，显得极不稳定；也有一些痴呆患者较以往淡漠、麻木。
9，人格改变
痴呆患者的为人处世较病前不同，难以准确描述此种变化，他们可以变得多疑、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等，尤其是记忆问题所致(如忘记金钱放在哪里就怀疑是别人偷走了)。
10，主动性丧失
有时，人们对家务、商业活动或社交往来感到厌烦。然而，痴呆患者可能变得更为消极，长时间坐在电视机前消磨时日，终日昏昏欲睡，无所事事，兴味索然。
随着病情的进展，患者记忆力损害及记忆混乱更加明显，他们有时完全记不起老朋友或家人的名字。思维和语言障碍，不断重复同一句话或同一个动作。行为和性格几乎完全失常，在黄昏或晚上的时候情绪躁动，不肯安静，失去正常的羞耻感和道德感，可能出现被害妄想或幻觉。需要他人全天的看护，穿衣出现困难，上厕所也需要他人帮助。严重时不认识家人或镜子中的自己，不能写出自己的名字，甚至不会做简单的加减法，不能用语言进行沟通。肢体僵硬以至卧床不起，不能穿衣吃饭等。几乎完全丧失生活自理的能力，不能控制大、小便，饮食良好情况下，持续体重下降。到晚期，生活完全不能自理，大小便失禁；有可能不会吞咽吃饭；常常会因为感冒，肺炎或者褥疮导致死亡。
, 百拇医药
精心照料是最好的治疗手段
虽然早期阶段的病情不会妨碍痴呆患者的社交活动，但是一旦出现这些早期表现，家人应特别注意，最好由家人陪同到医院就诊，以便能向医生讲清病情。通过神经系统检查，神经心理测查，以及头部核磁、脑电图、诱发电位，血液化验等检查，尽早明确诊断，以便给予早期治疗。目前老年性痴呆还没有能根治的方法，通过药物治疗、康复训练、正确的护理指导，以减缓病情进展。
对于患上老年性痴呆的老人，“我们关注的不是他们失去了什么，而是他们还保留着什么”。即便是到了疾病中期，也应该让老人去做一些力所能及的事，多运动。因为运动可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。维持人际关系，可避免陷入抑郁的情绪。串门聊天，保持人与人之间的沟通交流。老年人要培养一些兴趣爱好：唱歌跳舞、打牌下棋、打麻将，学电脑，在电脑上做游戏等。要勤用脑多用脑，照顾者可按照痴呆症患者的认知能力和兴趣在家中设计合适的认知训练活动，可以是十分生活化的，例如可将运算训练以游戏形式进行，目的是增加患者对训练的兴趣和投入感。另外，练习书法也是一种非常好的认知训练，这种活动本身要求患者有很高的专注力、空间感及手眼协调等能力。除了训练本身，我们更着重患者参与活动时所得到的成功感，希望提升他们的自信心。定时安排患者于日间进行合适和适量的活动。
前美国总统里根在同老年性痴呆症进行了长达10年的抗争后，以93岁的高龄辞世。据研究，妇女患上老, http://www.100md.com(王 宇等)
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