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http://www.100md.com 2010年2月1日 《中老年保健》 2010年第2期
     足部疾患包括疼痛、皮肤过于干燥、脚趾甲变厚变色、足部肿胀发红以及其他一些不适感觉。美国洛杉矶足病医生乔舒亚·凯指出,人们应该了解,出现这些症状时,无论属于什么性质的足部疾病,都应及时就医。

    足部疼痛往往会引发腿部、臀部和背部疼痛,有的足部不适甚至是一些重大疾病的征兆——脚趾甲向里长而不是向外长,是缺铁性贫血的信号;肾病、心脏疾病、高血压以及循环系统的疾病,都会引起足部肿胀;足部经常出现麻刺感或者伤口久不愈,是糖尿病或者其他严重疾病的信号;脚趾长期僵硬是患有关节炎的信号。

    美国足病医疗协会(APMA)建议人们在进行常规医疗检查时,不妨也让医生检查一下你的足部。APMA最近对600人进行的一项调查表明,73%的人都说,他们在看医生时从未让医生对足部进行过检查。

    糖尿病与双足健康

    据美国糖尿病协会统计,美国糖尿病患者约有2000万人,但其中只有1500万人被确诊,而另外的那些人对自己患有糖尿病一无所知。

    足部发生真菌感染或者足部产生疼痛,对于许多人来说,似乎只是一些微不足道的小事,但是对于糖尿病患者或者患有其他循环系统疾病的人来说,可能会造成非常严重的后果。糖尿病是非外伤性足部截肢的首要原因。

    糖尿病患者足部的神经系统会受损伤,影响到他们对足部疼痛以及冷热的感觉,有的病人甚至当脚踩到钉子上时也感觉不到。美国马里兰盖瑟斯堡的一位足病医生阿米尔·阿西里说,有个28岁的男子看病时,诉说自己双脚没有感觉,过后不久,这位男子就被诊断出患有糖尿病。

    糖尿病的高血糖水平会对血管造成损伤,无法给皮肤和身体其他部分正常供血,血液循环不良会影响到身体创口的恢复,造成感染的风险也更大。一些小的皮肤创伤,甚至皮肤干燥引起的裂口,都会发展成溃疡。当感染侵入到骨头,其扩散已无法控制时,就不得不进行足部切断手术了。对于糖尿病病人的足部溃疡,医生通常采取清创敷药的办法,或者采取外科清创手术,清除伤口腐肉以防进一步感染。防治糖尿病足最理想的办法是控制好糖尿病病人的血糖水平,预防溃疡发生。

    患有糖尿病的病人除了要看内分泌科医生外,一年至少要看一次足病医生,同时进行一些适用于任何人的基本足部护理,比如鞋袜要适脚,平时保持足部卫生等。那些已被确诊血液循环不良,或者丧失了保护性神经系统疼痛感觉的人,更要经常性地向足病医生进行咨询。

    糖尿病病人或者病人家属要经常检查病人足部是否有创口或者发炎,早期发现、治疗,以免病情恶化是关键。患有糖尿病和其他循环系统疾病的人不要自己处理足部伤口,避免感染的风险。

    足部卫生不可忽视

    人的脚上有着25万个汗腺,我们的日常活动会在鞋和袜子上留下许多汗渍和细菌,同时散发异味。保持足部清洁干燥不但能够减少异味,还能降低真菌感染的可能性。每天应用肥皂和温水洗脚,特别要注意清洗脚趾间,然后用软毛巾擦干。

    人们会花很多时间用洗发香波等精心护理头发,用肥皂和护肤液清洁身体,但许多人却不愿多花十秒钟弯下腰来好好地清洗一下足部。

    有的人喜欢用很烫的水洗脚,认为这样可以杀菌,但医生认为,太烫的水会损伤皮肤,尤其对于息有糖尿病或者血液循环不良的病人来说,更不应该用太烫的水洗脚。洗脚后擦点润肤露可降低皮肤干燥程度,医生建议,冬天的几个月里,每天可抹几次。对于足部护理来说,普通润肤液的效果和高档品并没有什么分别。

    据估计,脚趾甲长进肉里的人半数都是由于脚趾甲修剪不当引起的,那些喜欢上美容院去修脚的人,需了解其技术和卫生状况是否合格,有些病人的足部感染与某些场所里洗脚盆未经严格消毒有关。

    体育锻炼不忘护足

    美国迈阿密一个篮球队的足病医生指出,对于运动员来说,穿不合适的鞋或者已严重磨损的鞋是一个极大的错误。他说,“跑步穿的鞋在跑过200至400英里后就应该丢弃,严重磨损的鞋子不再适脚,而不合适的鞋是导致胼胝、向内生长的脚趾、真菌感染以及槌状趾畸形的主要原因。”

    参加体育运动的人在买鞋的时候就要考虑周到,许多运动受伤都是因为“穿错”了鞋,比如有的人打篮球时穿的却是跑步的鞋。

    运动受伤的另一个普遍原因是由于运动过量,鞋子磨损过度,从而引起许多足病,如挫伤、脚后跟疼痛,足底筋膜炎以及胫骨骨膜炎等。运动应逐渐加量,循序渐进,例如进行长跑锻炼的人,建议每周增加的运动量不超过10%。

    未经热身就在很硬的地面上跑步或者蹦跳,也会引起胫骨骨膜炎、足底筋膜炎、脚跟骨刺和发炎。与跑步有关的最普遍的病痛就是跑步膝关节综合征,也叫做“赛跑者膝盖”(Runner's knee),在做有氧运动时,踮起脚跟的重复动作有可能引起跟腱发炎。跑步和其他重复性的紧张运动也有可能引起足部挫伤。

    足部疾病的多种治疗方法

    解决足部病痛的方法之一是进行足部矫正术,它可以使双脚感觉更舒适,将足部压力减至最小,矫正非正常的走路方式等。在足部出现病痛时,它可以是一种保守疗法:在未出现问题前,它可以起到预防作用;在足部手术后,它也是一种有用的辅助疗法。

    据美国整形外科研究所称,足部矫正常用的保护垫通常有拇囊炎保护垫、平底足患者专用的拱形垫,以及足底筋膜炎患者使用的后跟保护垫等。

    其他治疗足病的方法还包括药物治疗和手术治疗等。足部手术包括对拇囊炎患者的矫正手术、甲癣(又称灰趾甲)患者在药物无效的情况下的手术,以及手术减轻关节炎疼痛等。对于反复发作的慢性脚趾嵌甲患者,可以考虑采取切除手术(matrixectomy)。通常情况下,拇囊炎不需手术,但是如果影响到日常生活和活动的话,拇囊炎手术也许是合适的。特别是如果伴有发炎现象,而抗炎药物和其他保守疗法又不能减轻患者痛苦的话,手术是一种正确的选择。

    据美国足踝外科学院说,一些先进的技术可以减轻足踝手术的痛苦。最新的手术器械可使手术创面小、流血少、组织受损也较小。配备有光纤摄像技术的先进足踝内窥镜检查系统应用于膝部手术已有好几年了,现已开始被应用于足踝部关节中,依靠这类先进仪器进行的外科手术可减轻关节和韧带损伤引起的炎症,与普通的手术相比,康复所需时间也较短。

    美国足踝整形外科协会(AOFAS)告诫道,目前流行的为改善足部“形象”而进行的足部整容手术是不可取的,“有些女性热衷于利用外科手术将脚趾变短,或者让脚的形状变得更‘苗条’些,目的是为了使自己的脚能穿进时髦的鞋中。”AOFAS主席、医学博士莎伦·德里班恩说道,“最近有位女士来找我,问是否能给她的脚后跟注射胶原质,有的人喜欢用这种办法将脚后跟垫高,但是以美容为目的的一些足部手术往往会导致慢性疼痛,感染,以及足部神经受损等后果。”

    AOFAS认为,只是为改变“足部形象”而进行的足部美容手术不应提倡,德里班恩说,“足部手术主要应为减轻足部病痛、改善足部功能,以期达到在日常生活中提高生活质量的目的。”她说,“我要告诉人们:脸部的外科整容手术和足部的外科整容手术之间的区别在于,你的脸不必用来到处走动,而你的双足就不同了。不必要地动了足部的某个部分,也许会影响到你的整个生活。”, 百拇医药(方陵生)