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编号:11994184
冠脉支架问答
http://www.100md.com 2010年9月1日 《中老年保健》 2010年第9期
     自从上世纪90年代以来,冠脉支架治疗成为冠心病的一种标准治疗。内科药物治疗、以支架为代表的冠脉介入治疗以及冠脉旁路手术治疗,是目前冠心病的三大治疗手段。冠脉介入治疗以其创伤小,缓解心绞痛的疗效快速和确切等优势,受到医生和广大患者的青睐。然而,一个事物都有两面性,介入治疗除了它优势的一面外,我们还应看到,冠心病是一种老年病,支架治疗只能改善心绞痛症状和患者的生活质量,不能从根本上改变冠状动脉粥样硬化的预后。做支架手术后并非万事大吉,还应当在医生的指导下进行规范的冠心病二级预防。而且并非所有的冠心病患者都适合支架治疗,如果适应证选择不当,或操作不当,还可能会产生严重的并发症,甚至危及生命。因此,全面了解冠脉支架的种种知识,对冠心病患者来说是十分必要的。

    哪些患者适合做冠脉支架治疗

    急性ST段抬高心肌梗死这类患者做支架治疗获益最大。对所有发病12小时内的急性心肌梗死患者采用介入的方法直接开通梗死相关的冠状动脉,是目前降低急性心肌梗死死亡率最有效的方法。一般在大量开展冠脉介入治疗的医院都会安排有经验的医生值班,急性心肌梗死患者可以经急诊室的绿色通道到心导管室进行介入治疗。但是如果发病超过12小时才到医院,就会错过最佳治疗时机。因此,急性心肌梗死息者在胸痛发生后应尽早赶到医院,以免延误治疗。

    非ST段抬高急性冠脉综合征 包括非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者。这类患者中危险性较高者,早期介入治疗有明显优势。其他患者可在充分的内科药物治疗待病情稳定后,再进行冠脉造影和介入治疗。

    慢性稳定型冠心病 冠脉介入治疗是缓解心绞痛症状的有效方法之一。已有的研究证明,介入治疗与药物治疗相比,总体上不能降低死亡率和心肌梗死发生率,但是在有较大范围心肌缺血的患者中,介入治疗优于药物治疗。因此,在慢性稳定型冠心病患者中 ......

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