包括磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂以及近几年上市的基于肠促胰岛素激素的药物。

    1.磺脲类

    临床常用的主要有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒、迪沙片)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和第三代的磺脲类药物格列美脲(亚莫利)等，适用于非肥胖2型糖尿病及肥胖2型糖尿病使用其他口服降糖药仍不能控制或不能耐受者。

    从降糖强度上看，格列本脲和格列美脲作用较强，而格列喹酮较弱。从药物作用特点来看，每一药有其各自的特点，如格列喹酮只有5%从肾脏排泄，所以适合于轻、中度肾功能不全或老年患者；格列本脲由于其与胰岛的作用点结合和作用时间较长，所以在磺脲类药物中出现低血糖的几率最高，并且容易发生严重的不易纠正的低血糖；格列美脲的降糖作用除了促进胰岛素分泌外，还有强大的胰外作用，改善胰岛素敏感性，并且由于其与胰岛细胞上受体结合快，起效快，解离也快，故较少发生低血糖。

    磺脲类药物共同的副作用就是低血糖和体重增加，但是一些长效剂型如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等发生低血糖的几率较小，同时对体重的影响也较小。而且近些年，由于高胰岛素血症的种种危害逐渐被人们认识，因此理想的磺脲类药物是在能理想控制血糖的同时，尽量减少全天刺激胰岛素分泌的总量，可以“节省胰岛素”，从而减轻胰岛细胞的负担，在这方面格列吡嗪控释片、格列喹酮缓释片和格列美脲有一定优势，并且由于其一天一次的服药方式，依从性更高，也就更利于血糖的长期控制。

    心脏在发生缺血、缺氧时，代偿性地扩张血管以保护心肌 ......