问 我的母亲85岁，因经常感觉头晕，晕厥，有几次还出现昏迷，去医院检查、治疗。后经动态心电图检查发现为窦性心律，频发房性早搏，房速，阵发房颤伴快速心室率，有大于2.5秒的心跳间歇等。像她这种情况是否该安装起搏器?

    (四川商先生)

    答 据您所提供的资料，可考虑诊断为：晕厥待查，阵发性快速性房性心律失常伴心跳长间歇。不太明确的是：①老人的“晕厥昏迷”是否由心跳过慢所致?②心跳的最长间歇有多长?长间歇发生在何种情况下：发生在心律为窦性时，还是发生在房速房颤结束时?③窦性心律时的心率是多少?前两个问题很重要。因为若不是心源性晕厥昏迷，譬如说是由体位性低血压所致或为血管迷走性晕厥，最长心跳间歇又总小于3秒，那么安装起搏器的必要性就小了。如的确是心源性晕厥，心跳长间歇达到3秒以上，那还需要了解第三个问题。因为以快慢交替为特点的房性心律失常有两型：①慢快型：表现为窦性心动过缓，有心跳长间歇，并由此而引起头晕、乏力、黑蒙、晕厥：同时有阵发性房性快速心律失常。此型应置入起搏器，然后用药物控制房速、房颤。②快慢型：窦性心律正常，但有阵发性房颤等快速心律失常；在房颤结束时出现心跳长间歇，并引起头晕、黑蒙、晕厥等。此型患者应先消融治疗房颤，然后检查窦房结功能。如此项检查无问题则不必安装起搏器；如确有严重的窦房结功能障碍 ......