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编号:12135186
帕金森病的非运动表现面面观(2)
http://www.100md.com 2011年8月1日 《中老年保健》 2011年第8期
     有研究资料显示,约有50%的帕金森病患者经历过慢性或严重的疼痛,但是很多患者却不把疼痛反映给医生,而非专业医生往往不把疼痛与帕金森病联系在一起,以至于患者得不到及时的治疗。大多数患者抱怨肌肉痛特别是颈痛、腰背痛、小腿痛等,少数患者主诉神经痛、关节痛、全身痛。中老年女性如果诉说持续性颈痛,有可能是帕金森病的早期症状。

    帕金森病的疼痛有多种类型:①肌肉骨骼痛,是由于疾病本身引起的肌肉僵硬,关节活动减少等引起。②中枢性疼痛,由于中枢神经系统的多巴胺递质减少引起。中枢性疼痛可以出现在面部、头、胃、骨盆,会阴等部位,疼痛的性质可以是烧灼样、放射样、穿透样、割裂样。③肌张力障碍引起的痛,多出现在脚趾。④神经源性痛,这种痛可以在其他疾病见到,所以应注意鉴别诊断。⑤合并抑郁症,出现躯体化痛。⑥其他,如上述不同种类的疼痛合并出现。

    对于前三种原因引起的疼痛,使用多巴类药物治疗可以使疼痛缓解,也可服用止痛类药物。对于神经源性痛可以使用非甾体类镇痛药,但是这类药物可以加重或引起反流性食管炎等。因抑郁引起的疼痛,给予抗抑郁药物如去甲丙咪嗪、去甲阿米替林,特别是文拉法辛(无抗胆碱作用)等可以缓解疼痛。对多种疼痛,也可选用吗啡类镇痛药物,如美沙酮、可待因等作为替代治疗,但应谨慎使用。

    非药物治疗的措施,包括物理疗法、作业疗法、针灸、按摩、电刺激等,有助于患者减轻疼痛、改善功能。

    名词解释:

    物理疗法:简称理疗 ......
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