帕金森病的非运动表现面面观(1)
帕金森病的经典运动表现特征如震颤、运动减少、肌张力增高等早已为大家所熟知,而非运动症状如神经心理异常、睡眠障碍、小便频、大便秘等,临床上虽然也早已存在,但是尚未得到重视。非运动症状可出现在运动症状之前,也可发生在运动症状之后。有些非运动症状加重的患者同样严重影响其生活质量,无论家属还是患者都有必要认识这些表现,并配合专科医师,实施有针对性的治疗,尽可能减少患者的痛苦,提高患者的生活质量。神经心理异常
主要表现为三个方面:
1.抑郁症帕金森病患者,抑郁症的患病率为20%~50%,其中5%~20%为重度抑郁。抑郁症的主要表现是情绪低落、兴趣缺乏、精力不足。发生抑郁症的机制可能与疾病本身有关,比如与5一羟色胺神经递质降低有关;也可能与患者对本病的认识有关,因为帕金森病不能治愈,且病情在不断地发展,预后也不好,患者容易产生情绪变化,直至抑郁。所以,抑郁症状既可是帕金森病的一部分,也可以是两病共存,其表现既可以早于帕金森病运动症状的出现,也可以随后出现。帕金森病发生抑郁症的危险因素包括女性、发病较早、既往有抑郁病史、存在认知障碍等。帕金森病早期抑郁可伴有焦虑症状和精神症状。
因为抑郁症的临床表现与帕金森病的运动表现重叠,如运动少、慢,表情刻板,情绪低、对任何事情无兴趣,因而应该提高警惕,避免漏诊,延误治疗。
治疗抑郁症可以选用5-羟色胺递质回吸收抑制剂类药物 ......
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