策划/晓 雪 文/中日医院中医肺病二科 博士研究生 孔艳华 主任医师 李友林 摄影/红 梅

    认识哮喘

    支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞参与的慢性气道炎症，这些细胞中尤以肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞为主。这种慢性的气道炎症可引起反复发作的气促、喘息、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但部分可自行缓解或经治疗缓解；炎症还可能伴有气道对多种刺激因子的反应性增高。

    根据以上我们可以总结出哮喘的一些特点。①发作时来去较快，以呼吸困难为主要表现，时发时止，不发时如常人。②反复的、突然性发作的喘息、胸闷、咳嗽和咳白色黏液痰，这些症状可以缓解或使用药物后缓解。以夜间发作为常见。③症状的发作多由接触过敏原，吸入油漆、杀虫剂、烟雾或冷空气而引起，儿童哮喘发作往往与呼吸道病毒感染有关。④哮喘病的症状有时是多样性的，有些哮喘患者不具有喘息症状，而单纯以反复发作的阵发性咳嗽为主要症状。⑤哮喘往往伴有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的发作往往是哮喘发作的先兆，症状包括打喷嚏、流清涕、鼻痒和咽痒等。

    哮喘是一种气道慢性变态反应(变态反应也叫超敏反应，是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感，发生免疫应答，给机体造成伤害) 炎症，在此基础上伴随气道高反应和气道重构，如果反复发作、不能缓解，可发展为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺气肿和肺源性心脏病(肺心病)。据统计，在我国哮喘的患病率为0.5%～1.0%；世界卫生组织估计，哮喘占全球疾病负担总数的1.0%。

    根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期见胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉(奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失、呼气时又出现或恢复原状的现象)等体征。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状，如喘息、气急、胸闷、咳嗽等。临床缓解期可无异常体征。一般哮喘经过急性期治疗症状可以得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在。许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍会不同频度和(或)不同程度地出现症状。

    老年哮喘的特点

    广义上来说 ......