正确看待胆固醇管控胆固醇
低密度,摄入量,脂蛋白,血中的总胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高,危害很大,冠心病患者是再发心血管事件的高危者,降胆固醇治疗至关重要,在心血管事件高危者,“他汀类药物”治疗获益多多,利远大于弊,如何看待美国膳食指南取消对胆固醇
文/中日医院高干医疗科主任医师 郑知刚 插图/小 徐有位患者,三年前因走路时胸闷就医,检查诊断为三支冠状动脉显著狭窄,做了搭桥手术。出院后听从医生的嘱咐,适当节制饮食、参加运动、按时服药。几年来情况不错,每天散步、跳舞,每年1~2次外出旅游,过得很是快活。几天前他给我发来微信:“我每天服他汀类药物,胆固醇降得很低。但最近听说美国取消了对胆固醇的限制,还说胆固醇少了也不行。有人说他汀类药物的副作用特别多,可引起糖尿病,伤肝,伤肾,伤肌肉。如果真是这样的话,我也不想继续服药了。您看如何?”看来,这位患者的疑问,又是美国新指南惹的事。
确实,美国新发布的膳食指南取消了“每日胆固醇摄入量低于300毫克”的限制。消息传来引发热议:“肯定是美国人又有了新发现,证明高胆固醇没那么可怕,不需要控制了。”与此同时,“人体中胆固醇少了不好”、“他汀类药物毒害不小”等传闻游弋在大众的手机中,触碰着百姓的神经。怎么解释这些疑问?想了想,且以如下短文,试作解答。
血中的总胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高,危害很大
经过一百多年的研究,医学界已经得到如下共识:血浆中的胆固醇水平升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇即“坏胆固醇”升高,是冠心病和其他动脉粥样硬化症(如脑血管病、颈动脉粥样硬化症)的核心危险因素,其水平升得越高,患病的风险越大;而降低血胆固醇水平可减少心脑血管病的发病与死亡风险,降得越低,发病与死亡的风险减少得越多。这些共识已久经“考验”,并且仍在不断地得到强化与深化。迄今为止,还没有任何人提出可动摇这些共识的证据 ......
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