文/中日医院肛肠科主任医师 范学顺

    肛裂患者术后还会疼吗?

    对于肛裂术后是否会存在肛门剧烈疼痛问题，首先要搞清楚肛裂疼痛的原因。真正的肛裂是因为肛门括约肌痉挛缺血而导致的缺血性溃疡，其疼痛特点具有明显的特征，即医学上所说的“间歇性疼痛”，也就是排便痛和便后痉挛性疼痛。痉挛性疼痛甚至比排便痛更严重，短则1～2小时，长则一天，使人痛苦不堪。这类患者由于惧怕疼痛而有意延长排便间隔时间，使粪便中的水分在直肠内被过度吸收而引起大便干燥，这样反而更加重了疼痛，形成了一个恶性循环。由于肛裂手术是将痉挛的括约肌进行松解，所以术后就不会出现间歇性疼痛了，最多也就是排便时粪便通过创面所致的正常疼痛，相比术前疼痛明显减轻，随着时间的推移，当创面神经末梢被肉芽覆盖后，疼痛更是微乎其微了。

    肛裂患者术后会出现肛门失禁吗?

    肛裂手术后是否会引起肛门失禁，也是许多肛裂患者恐惧手术的原因之一。肛裂的发病部位是肛管黏膜交界处(医学上称为齿线)与肛周皮肤之间，纵向看其长度约为1厘米，横向看其位置是内括约肌的中下1/3处，裂口的顶端与肛门外括约肌浅部平齐。从肛门功能自制角度(也就是肛门正常收缩功能)看，能够防止肛门失禁的肌肉不是内括约肌，也不是外括约肌，而是位于内外括约肌顶部的耻骨直肠肌，该肌肉类似绳索可将直肠肛门紧紧“牵住”，无论哪种肛门手术，只要该肌肉不被切断，即不会有失禁风险。所以，即使传统的内括约肌部分切断术 ......