文/中日医院疼痛科副主任医师 毛 鹏 主任医师 樊碧发

    1.什么是手术后疼痛？

    手术后疼痛简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过7天。在创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换等手术后，有时镇痛需持续数周。术后痛是由于术后化学、机械或温度改变刺激伤害感受器导致的炎性疼痛，如果不能在早期被充分控制，则可能发展为慢性疼痛，其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。

    2.术后疼痛有哪些危害？

    术后疼痛是机体受到手术(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。其实，术后疼痛是把双刃剑，对人体既有好的一面，也有不利影响。疼痛是一种警示，也可以让患者制动，这是它有利于创伤愈合的“好”作用。但是，术后疼痛的不利影响更为突出。术后疼痛控制不佳可以使心率增快、血管收缩，从而导致心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。上腹部和胸部手术后的疼痛导致呼吸浅快，呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力咳嗽、无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症。疼痛还可导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟，可使肌肉张力增加、肌肉痉挛，限制机体活动，并促发深静脉血栓甚至肺栓塞的发生。

    3.术后镇痛的常用药物有哪些？

    术后镇痛的常用药物包括阿片类镇痛药、局部麻醉药、非甾体抗炎药(NSAIDs)等。

    阿片类镇痛药通过与外周神经和中枢神经系统(脊髓及脑)阿片受体结合发挥镇痛作用。阿片药物种类多样，根据镇痛强度的不同分为强阿片药和弱阿片药。弱阿片药有可待因、双氢可待因等 ......