策划/心洁 文/中日医院疼痛科 北京市疼痛治疗质量控制和改进中心 杨阳 杨青 樊碧发 图片提供/壹图

    目前恶性肿瘤成为导致死亡的首要原因。由于大多数恶性肿瘤发病原因尚不清楚，所以最主要的控制方法仍为早期发现和早期治疗，临床上相当比例的病例发现时已是中晚期，失去根治的机会。伴随着肿瘤病情的进展，患者常常会出现厌食、消瘦、无力、憋气、疼痛等一系列不适，这其中特别是疼痛，是中晚期恶性肿瘤患者常见的并发症。有统计数据表明，约70%晚期肿瘤患者合并癌性疼痛，其中1/3患者为重度疼痛。癌痛像一把利刃，将患者的最后一点人格和尊严撕得粉碎；同时它也给家庭和社会带来许多负面影响。

    发达国家早已将癌性疼痛作为单独的一类疾病，并把免除疼痛侵扰上升到人权高度，投入巨大的人力和物力。1986年，世界卫生组织就提出癌性疼痛治疗“三阶梯原则”，其核心要点包括阶梯用药、口服用药、按时服药、剂量个体化、注意用药等细节。三阶梯原则简单明了、通俗易记，迅速在世界范围内获得推广，使癌性疼痛作为一种疾病受到医务界、政府及社会的广泛关注。从20世纪80年代开始，我国肿瘤学界和疼痛学科开始在国内大力推广癌痛治疗三阶梯原则，规范了国内癌性疼痛的治疗，获得巨大的社会共识。

    改革开放近四十年，生产力极大提高，社会和经济取得了长足的发展。在这一背景下，癌性疼痛这一过去不被社会甚至医务界重视的疾病获得了广泛的关注，并以癌性疼痛治疗为契机，引领着国内姑息治疗学科的发展。

    鉴于当下癌症发病率居高不下及癌性疼痛的普遍性，2011年，原卫生部制定并发布了《癌症疼痛诊疗规范》，在全国范围内详细规范阐述癌性疼痛的定义、症状和治疗方法，并在全国范围内开展了两个批次的“癌症疼痛治疗标准化示范病房”评比，希望通过示范病房，以点带面，带动整个医务界，进一步规范癌性疼痛的诊疗。2013年，北京市疼痛质控中心对北京市癌痛治疗进行规范和督导。并依据当前北京市癌痛治疗水平、存在问题、重点需要改进之处制订了《北京市癌症疼痛治疗专家共识》。下面就将该共识的核心要点进行解读，力求使大家了解相关知识。

    癌症疼痛病因及表现

    肿瘤是怎么引起疼痛的

    以前大众对癌痛的理解是因为肿瘤侵蚀和压迫脏器、骨组织转移所导致的疼痛。目前对癌痛的定义与其不完全一致 ......