张奶奶今年65岁，患上关节炎20多年来没怎么上过医院，尽管关节都有些变形了，但为了图省事儿就一直都没怎么治疗，疼得厉害了就自己找点止痛药吃。近一个月来给儿子筹备婚礼，老是觉得胸闷憋气，不敢大口喘气，走路、爬楼时胸口疼痛就加重。家里人怕张奶奶心脏有问题，把她带到医院，门诊医生接诊后把张奶奶收住院进行了详细的检查。

    入院后主治医师马上给张奶奶做了一系列检查，排除了心肌梗死和肺栓塞，家里人才松了口气。可后续的检查结果却不容乐观。张奶奶的血常规提示中度贫血，生化检查提示低蛋白血症，抗ANA抗体滴度升高至1:640核颗粒型，抗ds-DNA抗体滴度125，补体C3、C4降低，胸部CT提示机化性肺炎、胸膜腔积液，心脏超声提示心包积液。结合患者双手掌指关节尺偏(向尺骨方向也就是小指方向偏斜)伴肿痛，浆膜腔积液，红细胞降低，抗ANA抗体滴度升高，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4均下降的病例特点，诊断为老年系统性红斑狼疮、机化性肺炎，解释了引起胸痛的原因为胸膜炎和心包炎。结合检验检查结果，医师参照系统性红斑狼疮病情评估量表(SLEDA2000)为张奶奶评估了病情，积分10分为中度狼疮活动，需要给予足量激素和免疫抑制剂治疗 ......