胸痛也有可能是“狼来了”——老年系统性红斑狼疮的精准治疗
张奶奶今年65岁,患上关节炎20多年来没怎么上过医院,尽管关节都有些变形了,但为了图省事儿就一直都没怎么治疗,疼得厉害了就自己找点止痛药吃。近一个月来给儿子筹备婚礼,老是觉得胸闷憋气,不敢大口喘气,走路、爬楼时胸口疼痛就加重。家里人怕张奶奶心脏有问题,把她带到医院,门诊医生接诊后把张奶奶收住院进行了详细的检查。入院后主治医师马上给张奶奶做了一系列检查,排除了心肌梗死和肺栓塞,家里人才松了口气。可后续的检查结果却不容乐观。张奶奶的血常规提示中度贫血,生化检查提示低蛋白血症,抗ANA抗体滴度升高至1:640核颗粒型,抗ds-DNA抗体滴度125,补体C3、C4降低,胸部CT提示机化性肺炎、胸膜腔积液,心脏超声提示心包积液。结合患者双手掌指关节尺偏(向尺骨方向也就是小指方向偏斜)伴肿痛,浆膜腔积液,红细胞降低,抗ANA抗体滴度升高,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4均下降的病例特点,诊断为老年系统性红斑狼疮、机化性肺炎,解释了引起胸痛的原因为胸膜炎和心包炎。结合检验检查结果,医师参照系统性红斑狼疮病情评估量表(SLEDA2000)为张奶奶评估了病情,积分10分为中度狼疮活动,需要给予足量激素和免疫抑制剂治疗 ......
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