怎样治疗“不死的癌症”——再谈带状疱疹后神经痛的规范化治疗
共识,药物治疗,微创介入治疗,其他治疗,心理治疗,无创的物理治疗
文/中日医院疼痛科 主任医师 樊碧发 主治医师 刘波涛 摄影/郝 丽众所周知,带状疱疹后神经痛(PHN)是典型的神经病理性疼痛。随着人们对慢性疼痛认识的不断深入,越来越多的PHN患者已经不再默默忍受疼痛以至于延误病情,而是积极主动地寻求疼痛科医生的帮助。
本刊在2014年8期刊登过一篇文章《怎样治疗“不死的癌症”——浅谈带状疱疹后神经痛的规范化治疗》。3年多时间过去了,我国疼痛医学对于PHN的治疗有哪些方面的进展呢?那么今天,我们就再次谈谈PHN的规范化治疗,希望对于PHN患者有所帮助。
在开始之前,有必要再次和读者朋友们强调一些内容:总的来说,PHN的发病率是与年龄成正比的。2016年《中国疼痛医学杂志》上发表的《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》(简称《共识》)指出,60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁及以上患者中则可达75%。文章还指出,尽管目前我国尚缺乏相关研究数据,但估计我国约有400万的PHN患者。所以,对于中老年患者而言,出现带状疱疹以后,在进行抗病毒治疗的同时,还要在疼痛科医生的指导下积极地进行预防发生PHN的治疗。
对于PHN的治疗而言,国内的疼痛科医生已经形成共识,那就是PHN治疗目的是“尽早有效地控制疼痛,缓解疼痛伴随的睡眠和情感障碍,提高生活质量”,而不再是原先的要求“根治疼痛”。治疗理念的变化,带来了PHN治疗规范化的要求,其原则是尽早、足量、足疗程及联合治疗 ......
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