文/中日医院肛肠科一部主任医师 范学顺

    坏死性筋膜炎是怎么发生的

    曾有一位60余岁的老先生被家人用担架抬进了门诊，刚一进屋整个房间里就充满了让人难以忍受的臭味儿。经检查发现，患者阴囊根部有一切口长约7厘米，此外从肛周至会阴、阴囊甚至腹股沟均有明显感染，后来经MRI检查证实患者肛周会阴部大面积感染，最后经手术切开7处引流，才逐渐痊愈。该患者最后诊断为肛周坏死性筋膜炎。

    坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染，比常见的肛门直肠周围脓肿发病严重，如不及时处理，患者往往死于败血症和毒血症。该病起病急骤，寒战、高热，局部病变迅速发展，可累及皮肤、皮下脂肪、浅筋膜和深筋膜，并表现为浅筋膜的广泛坏死，但不存在肌肉坏死。由于皮下神经损坏使局部感觉减退，全身伴有明显的毒血症，常引起感染性休克。

    坏死性筋膜炎的致病菌大多为溶血性链球菌、凝固酶阳性的葡萄球菌以及肠道内的细菌包括革兰阴性厌氧杆菌、链球菌、大肠杆菌等，且常为混合型细菌感染。从临床看，肛周脓肿手术切开如果引流不畅容易发生本病 ......