策划/晓 谊 文、图/中日医院康复科主任医师 谢欲晓 治疗师 徐瑞泽 唐易菲 李致衡 褚文颖 黄丹妮 郑 爽 孟 珍 西京医院康复科治疗师 黄彩平 图片提供/壹 图

    脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以脑部局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。此病多发生于血管堵塞导致大脑缺血时间过长或血管破裂引起脑部出血时，常见的起病症状为面部口眼歪斜，肢体活动不利，口齿不清和意识障碍等。近年来，随着医疗技术的快速发展，脑卒中患者的存活率大大提高，根据大脑损伤部位和严重程度以及治疗是否及时，脑卒中导致的结局可能不同。据统计，脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复，40%留有中到重度功能障碍。我国脑卒中发病率排名世界第一，脑卒中患者由于功能障碍导致大量的医疗资源和社会资源消耗，为社会带来巨大负担。

    患上脑卒中后，越来越多的人意识到了康复的重要性。本文介绍了运动疗法、物理因子治疗、作业治疗、心理治疗、康复护理等康复医学的十种技术及手段。希望可以帮助每一个患者实现全面康复、预防并发症和脑卒中再发、提高生存质量的三大目标。

    一、运动疗法

    运动功能障碍是脑卒中后主要的功能障碍之一，根据脑卒中发病部位的不同，可以出现单瘫、偏瘫以及四肢瘫等，偏瘫是其中最常见的，即人们常说的半身不遂，指半侧身体的运动障碍。

    脑卒中是中枢神经的损伤，与周围神经损伤后运动功能呈直线型恢复不同，恢复的过程呈现为曲线型(如下图所示)，可分为6个阶段，表现不仅仅是肌肉力量减弱，而且在恢复的早期出现与正常运动有偏差的运动模式，第Ⅲ期到达顶峰，之后再趋近于正常。

    脑卒中后的运动障碍令患者持续卧床，导致肌肉关节及全身多系统的废用，即废用综合征，是脑卒中康复的头等大敌。所以，脑卒中后的运动疗法主要包括：预防废用及并发症的治疗、改善患者运动功能的治疗以及提高日常生活活动能力的治疗。最关键的突出一个“动”字。而动的正确与否取决于系统的康复评估，有了评估，才有康复治疗的前提，才能科学制定因人而异的康复计划，既避免动得不够的“废用” ......