老年人能否用他汀类药物预防冠心病(三)
辛伐他汀,阿托,老年人使用他汀类药物的安全性
文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/壹 图老年人使用他汀类药物的安全性
1 他汀类药物与肝酶异常:丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高是使用他汀类药物后最常见的不良反应,ALT升高超过3倍正常参考上限(120U/L)的发生率为0.5%~2.0% ,多发生在用药后3个月内。他汀类药物引起的肝酶升高呈剂量依赖性,使用大剂量他汀类药物者肝酶升高明显多于使用小剂量或常规剂量者。他汀类药物引起严重肝损害较少见。根据美国食品药品管理局(FDA)报道,应用他汀类药物的患者中每年每100万有2例引起严重肝损害。老年人使用常规剂量他汀类药物较少发生肝酶升高,使用大剂量他汀类药物时肝酶升高发生率增高。
活动性肝病、失代偿性肝硬化、不明原因的肝酶升高属于他汀类药物使用的禁忌证。但是,由高脂血症引起的非酒精性脂肪肝,经改变生活方式血脂降低不明显者,是可以用他汀类药物治疗的。他汀类药物与抗肝炎病毒的药物合用,可能会增加不良反应的发生 ......
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