策划/心 洁 文/中日医院中医心肾科主任医师 杜金行 北京中医药大学研究生 魏康康 图片提供/壹 图

    秋冬季高发疾病——冠心病

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。由于冠状动脉粥样硬化是其主要病因(占95%～99%)，因此临床上常用冠心病一词来代替冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病是严重威胁人类健康的疾病，在西方发达国家，其年死亡人数可占到总死亡人数的三分之一左右，是心脏病死亡人数的50%～75%。

    冠心病分型

    冠心病分型很多，粗略可分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征(ACS)。

    1.稳定型心绞痛

    稳定型心绞痛是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间、诱发的因素及缓解方式均相对固定。稳定型心绞痛是慢性心肌缺血症候群中最常见的类型，主要发病机制为心肌暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。

    冠心病常见的症状有：①胸痛：胸骨后及心前区疼痛，痛有定处，像压榨一样，并连及后背、颈及左臂部。特别是有左上胸部疼痛的患者不要掉以轻心。②呼吸困难：胸憋、胸闷气短，劳作或登高时加剧。③心悸：心慌，心动过速或过缓或紊乱表现，常伴焦虑不安、恐惧。④晕厥：经常头晕目眩，或眼前发黑，突然晕倒，这是由于心律失常导致大脑缺血、缺氧所致。⑤口唇发紫。

    稳定型心绞痛一般来讲病情稳定，冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、破裂、夹层及血栓形成等不稳定因素。

    那么，什么因素会导致冠心病的发生呢？传统因素有：①年龄>50岁；②男性；③高血压；④低密度脂蛋白胆固醇高；⑤高密度脂蛋白胆固醇低；⑥糖尿病；⑦吸烟；⑧体力活动少；⑨女性绝经后；⑩冠心病家族史。非传统因素包括：①蛋白尿；②贫血；③钙磷代谢紊乱；④氧化应激；⑤微炎症；⑥营养不良；⑦高同型半胱氨酸血症；⑧脂代谢紊乱；⑨容量负荷过度；⑩高血凝状态。如果风险因素较多，那就要开始进行冠心病的预防。如果有以上冠心病的表现，尤其是初发患者，就需要去医院就诊，以明确诊断、及时治疗。

    2.急性冠脉综合征

    急性冠脉综合征是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征 ......