文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/壹 图

    替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，其抗血小板聚集机制与氯吡格雷抗血小板聚集的机制相似，都是作用于血小板二磷酸腺苷(ADP)受体P2Y12。此外，替格瑞洛经肝脏代谢的产物也有抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛与氯吡格雷不同的是，它是一种非前体药物，从胃肠道吸收后即可产生抑制血小板聚集效应，不像氯吡格雷那样必须经过肝脏代谢后才能起效。另外，替格瑞洛抑制血小板聚集作用是可逆的，停药后血小板聚集功能立刻就能恢复，因此服用替格瑞洛的患者如果因其他疾病需要做手术，不像服氯吡格雷那样必须停药5～7天，而是当天停药当天就可以手术。这一特点也给替格瑞洛的用药带来一些麻烦，如放置支架服用替格瑞洛抗血小板的患者，如果忘记服药，或因其他原因停药而又没有及时用其他抗血小板药物替代，就有发生支架内血栓的风险。

    替格瑞洛的主要不良反应有血尿酸增高、呼吸困难(包括劳力型呼吸困难、静息时呼吸困难及夜间呼吸困难)、各种出血(包括颅内出血、胃肠道出血、皮下出血、创伤出血、尿血等) ......