抗血小板—药物的合理应用(三)替格瑞洛
文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/壹 图替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物,其抗血小板聚集机制与氯吡格雷抗血小板聚集的机制相似,都是作用于血小板二磷酸腺苷(ADP)受体P2Y12。此外,替格瑞洛经肝脏代谢的产物也有抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛与氯吡格雷不同的是,它是一种非前体药物,从胃肠道吸收后即可产生抑制血小板聚集效应,不像氯吡格雷那样必须经过肝脏代谢后才能起效。另外,替格瑞洛抑制血小板聚集作用是可逆的,停药后血小板聚集功能立刻就能恢复,因此服用替格瑞洛的患者如果因其他疾病需要做手术,不像服氯吡格雷那样必须停药5~7天,而是当天停药当天就可以手术。这一特点也给替格瑞洛的用药带来一些麻烦,如放置支架服用替格瑞洛抗血小板的患者,如果忘记服药,或因其他原因停药而又没有及时用其他抗血小板药物替代,就有发生支架内血栓的风险。
替格瑞洛的主要不良反应有血尿酸增高、呼吸困难(包括劳力型呼吸困难、静息时呼吸困难及夜间呼吸困难)、各种出血(包括颅内出血、胃肠道出血、皮下出血、创伤出血、尿血等) ......
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