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呃逆的急救治疗
http://www.100md.com 2019年1月14日 中老年保健 2019年第2期
     呃逆俗称打嗝,是指因不自主的膈肌痉挛,引起吸气肌收缩,使空气突然进入呼吸道内,致声带突然关闭而发出的一种短促的特殊声音。呃逆有功能性的,也有器质性的。持续呃逆48小时以上者,临床诊断为顽固性呃逆。

    顽固性呃逆主要分为颅脑原因和颅外原因。呃逆见于中枢神经疾病如脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜炎;呃逆见于全身性疾病如尿毒症、毒血症、低钠血症、代谢性酸中毒、酒精中毒;呃逆见于周围性疾病如胃癌、胃扩张、膈下脓肿、肠梗阻、腹腔内出血、膈疝、食管扩张、食管癌、纵隔肿物、大叶性肺炎、急性心肌梗死;呃逆见于精神因素如癔症。

    中老年人呃逆应警惕器质性病变;病情危重的患者若出现顽固性呃逆,常常提示预后不良。这些情况均需要积极救治。

    呃逆急救治疗原则如下。

    1.治疗原发疾病,祛除病因。

    2.对症治疗。

    ●对胃肠积气积液引起呃逆者施行胃肠减压,可以减轻对膈肌的刺激,使呃逆消失;机械物理性治疗如压迫眼球或颈动脉窦、牵引舌根、刺激咽喉致吐;吸气后屏气法;针灸按摩疗法等。

    ●对于顽固性呃逆以上方法不能制止的,可应用一些药物进行对症治疗,如肌松药、抗精神病药、抗抑郁药、中枢兴奋剂、麻醉剂、抗胆碱药、抗癫痫药等,这些药有止呃逆的作用;此外止吐药、碳酸酐酶抑制剂、镇咳药等也有止呃逆的作用。如果需要药物治疗,患者必须在医生指导下服用。

    ●非药物治疗有神经阻滞疗法、颈椎横突旁注射疗法、体外膈肌起搏器治疗。, 百拇医药(柴枝楠)