文/中日医院主任医师 丁关庆 图片提供/壹 图

    慢性肝炎、酒精性肝病、营养不良性肝病、药物性肝病等患者如果不进行有效的治疗，很有可能进一步发展成肝硬化。但在这一发展过程中会出现肝纤维化，若能早期发现、早期治疗肝纤维化，可以逆转其过程。因此，早期发现肝纤维化对于延缓或预防肝硬化具有非常重要的意义。

    目前诊断肝纤维化的主要依据有影像学、病理学和血清指标等。肝纤维化的直接标志性血清指标有透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)、基质金属蛋白酶(MMPs)、组织基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)等，其中前4项在临床上称为“肝纤4项”，目前YKL-40也已在临床经常使用。本文将重点介绍肝纤维化4项和YKL-40。

    透明质酸(HA)

    透明质酸是一种氨基多糖，由体内各组织的间质细胞合成，经淋巴循环入血。血中的透明质酸主要由肝脏摄取、降解而被清除 ......