文/中日医院中医糖尿病科主任医师 徐 远 图片提供/壹 图

    糖尿病肾病( 简称糖肾)是糖尿病的并发症之一，在我国发病率逐年上升，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因。一旦发展到终末期肾脏病，后果非常严重，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病进展有重要意义。

    什么是MAlb和ACR

    什么是MAlb

    MAlb即尿微量白蛋白检测。健康人尿液中白蛋白极少，因为白蛋白的分子量大，很难越过肾小球基底膜。糖尿病肾病患者肾脏损伤、结构改变，引起肾小球基底膜通透性增高，使得白蛋白漏出。当尿蛋白量在20～200μg(微克)/分钟，或30～300mg(毫克)/24小时的范围时，称作微量白蛋白尿，这是糖尿病肾病Ⅲ期敏感且可靠的指标及诊断依据之一。其不仅对肾脏至关重要，也是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。2型糖尿病患者出现微量白蛋白尿的比例随着病程的延长而增加，因此提倡每年动态监测MAlb。

    检测MAlb时，一般情况下，患者早晨到医院后，可以随机留取尿液，若留取晨起第一次尿液更好。该尿检方法简单易行，需注意两个问题：其一，避免剧烈运动和长时间站立后留取尿液，这些情况可引起尿白蛋白测定值的升高，影响指标的准确性和真实性；其二，要排除下列因素引起的尿白蛋白排泄一过性增加，如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、血尿、高血压、心力衰竭、全身感染、发热、妊娠等。

    什么是ACR

    ACR即尿白蛋白与肌酐比值，ACR>3mg/mmol(毫克/毫摩尔)或>30μg/mg(微克/毫克)者为异常，是临床上理想的诊断蛋白尿的指标。虽然24小时尿白蛋白定量是检测蛋白尿的最佳方法，但费时费力，而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障，限制了其临床应用。首次晨尿ACR检查快速、简便、精确，不受患者饮水量及排尿量的影响，指标有着很好的稳定性，是监测尿蛋白排出情况的一种可靠方法，可以替代24小时尿蛋白定量。

    疏于监测导致肾衰的惨痛病例

    糖尿病肾病患者是终身与自己的肾脏相互依存 ......