文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/壹 图

    动脉粥样硬化症是心脑血管病的主要原因，而高胆固醇血症是动脉粥样硬化症的主要危险因素。因此，降低胆固醇是防治心脑血管病的主要方法之一。低胆固醇饮食对降低血胆固醇水平虽然有一定作用，但是70%以上的胆固醇是人体自己合成的，即便饮食中的胆固醇含量极低，人体也会自己合成胆固醇。因此，用药物降低胆固醇就成为目前预防心脑血管病的主要方法之一。

    他汀类药物是目前降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的最主要药物。在目前临床应用的降脂药中，他汀类药物是应用最广泛、疗效最好的降低胆固醇的药物。他汀类药物的主要作用机制是抑制肝脏胆固醇合成，增加肝细胞膜表面低密度脂蛋白(LDL)受体的活性，肝细胞通过LDL受体，摄取血液中富含胆固醇的LDL-C，进入肝细胞合成胆酸，然后通过分泌胆汁的形式排入肠道。血液中的TC和LDL-C因而降低。许多大规模随机双盲临床研究证明，他汀类药物可以大幅度降低心脑血管病的发病率和死亡率。

    他汀类药物存在以下主要缺点

    1他汀类药物虽然不良反应较少，但是并非完全安全，有一小部分患者会出现不良反应，如肝功能异常、肌病等。这些不良反应是与剂量相关的，在低剂量时不明显，大剂量时比较明显，有时不得不减小剂量，个别患者甚至会发生横纹肌溶解，必须停药。

    2较长期应用他汀类药物可能使血糖升高，约10%的患者可能新发糖尿病。

    3对那些极高危需要积极降脂的人群 ......