策划/晓 雪

    文/北京大学人民医院泌尿外科主任医师 白文俊 天津医科大学第二医院泌尿外科博士研究生 刘贵中

    图片提供/站酷海洛

    男性健康日

    男性更年期综合征，学名为男性迟发性性腺功能减退症(LOH)，是一种与男性年龄增长相关的临床综合征，好发于40 岁以上的中老年人。随着年龄的增长，男性更年期综合征不断加剧，体内总睾酮水平以每年1%～2%的速度下降。男性更年期综合征是由于睾丸功能减退而引发的一系列症状和代谢变化，表现为性功能障碍、体能下降、精神心理改变、心脏神经官能症等，出现阴茎勃起功能障碍、性欲低下、体能下降、易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、潮热、心悸、多汗、烦躁、易怒、失眠和血脂异常等。

    怎样知道自己是否得了男性更年期综合征

    什么原因导致男性更年期综合征

    男性更年期综合征病因复杂，睾酮部分缺失是其发病的重要因素，但不是唯一因素，睾丸结构功能异常、性激素结合蛋白因素、雄激素受体因素、肥胖、不良生活习惯、环境因素、系统性疾病、睾丸损伤等在男性更年期综合征发病过程中都起着不同程度的作用。

    1.睾丸因素

    睾丸是体内合成和分泌睾酮的主要器官，95%的睾酮由睾丸生成，主要接受“下丘脑-垂体-性腺”内分泌轴的调控。睾酮的合成需要黄体生成素(LH)与睾丸间质细胞膜黄体生成素受体结合，通过一系列酶联反应完成转化。年龄增长可导致睾丸间质细胞数量减少或功能低下，细胞内线粒体和滑面内质网空泡化，对黄体生成素反应差，睾酮合成酶活性下降，导致睾丸间质细胞合成和分泌睾酮的能力下降。

    2.下丘脑-垂体-性腺轴因素

    下丘脑- 垂体-性腺(睾丸)轴调控睾酮生成。随着年龄增长，性腺轴逐渐出现老化，下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元细胞减少，脉冲式分泌下降，导致GnRH 分泌减少，垂体对GnRH 应答少，导致黄体生成素脉冲式增加但不规则，振幅减小，黄体生成素水平降低，睾酮昼夜分泌节律消失，睾酮生成和分泌减少。

    3.性激素结合蛋白因素

    睾酮以3 种形式存在于血液中，即游离睾酮、白蛋白结合睾酮和性激素结合球蛋白结合的睾酮。游离睾酮和白蛋白结合睾酮有活性，可直接利用，称为生物活性睾酮，占总量的30%～40%；性激素结合球蛋白结合的睾酮不易解离，称为无生物活性睾酮，占总量的60%～70%。随着年龄增长，男性血液中生物活性睾酮水平逐渐下降，而无生物活性睾酮逐渐增加。临床上如检查血清总睾酮水平正常，但男性更年期综合征的症状却早已提前出现 ......