策划/晓 雪 文/北京大学人民医院北京大学肝病研究所副研究员 杨瑞锋 图片提供/站酷海洛

    不同类型病毒性肝炎的特点与传播

    肝炎的概念

    “肝炎”是肝病的一种类型，是“肝脏炎症”的简称，由多种致病因素，如微生物(病毒、细菌)或寄生虫、酒精、代谢因素、药物、自身免疫因素等导致肝细胞破坏和炎症浸润，肝脏功能受损，肝功能指标异常；伴随身体出现一系列不适症状，包括食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等。根据病因学，临床上将肝炎分为以下几种类型(见下表)。

    什么是病毒性肝炎

    病毒性肝炎是临床最常见的肝炎类型，主要为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎五种。丁型肝炎病毒不能独立繁殖，需要依附于乙型肝炎病毒，因此，丁型肝炎患者都有乙肝病毒的基础感染。丁型肝炎局限分布于地中海东部、中亚、非洲和南美中部，在我国罕见，同时，预防丁肝可以通过预防乙肝来实现，因此本文不做重点介绍。

    纵观人类的发展史，实际上也是人类与病毒波澜壮阔的斗争史；而人类与肝炎病毒的斗智斗勇，则是这部斗争史的一个缩影。

    肝炎病毒的致病机制及病原学诊断

    虽然人类认识到病毒性肝炎的存在已有不短的历史，但这些嗜肝病毒如何致病，仍然有一些未解之谜。病毒对肝细胞有直接的破坏作用，但可能这还不是最重要的因素，或许免疫系统才是病毒性肝炎的重要“元凶”——它在攻击病毒、抑制病毒繁殖的同时，也损伤了肝细胞。肝细胞含有丰富的氨基酸转移酶(俗称“转氨酶”)，肝细胞膜一旦被破坏，酶就会溢出到血液中，转氨酶水平与肝脏受损程度成正比。转氨酶包括主要存在于胞浆中的谷氨酸氨基转移酶(ALT)和主要存在于线粒体中的天冬氨酸氨基转移酶(AST)，是我们俗称的“肝功能”检验套餐中的重要指标，是判断有无“肝炎”的直观标志物。

    肝炎的病因学分类

    当然，仅凭临床表现难以鉴别患者罹患的是何种肝炎，我们还需要进一步检测各种肝炎病毒标志物，包括血清学标志物(病毒的抗原或抗体)和分子生物学标志物(病毒的遗传物质核酸，即DNA 或RNA)，从而确诊肝炎的类型。

    病毒性肝炎的流行病学

    我国是病毒性肝炎的高发国家

    病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎 ......