文/北京大学人民医院心内科主任医师 许俊堂 图片提供/站酷海洛

    一、硝酸甘油的身世

    硝酸甘油又称硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯，是甘油的三硝酸酯，是一种威力极强的爆炸物。

    硝酸甘油最早于1847年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛合成，最早的硝酸甘油是挥发性的液体，诺贝尔在1866年利用硝酸甘油发展出了高稳定性、防误爆的硝酸甘油炸药。

    硝酸甘油是在工作中被意外发现能够扩张血管和缓解心绞痛的。1878年，英国医生威廉·梅瑞尔用硝酸甘油来治疗心绞痛。

    硝酸甘油进入血液转变为一氧化氮(NO)，能够扩张心脏的冠状动脉，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，增加冠状动脉的血液流量，改善心肌的血液供应。与此同时，硝酸甘油扩张静脉，使得回到心脏的血液流量减少，有利于降低心脏的前负荷，降低心肌氧的消耗。随着剂量的增大，硝酸甘油扩张动脉的作用增强，血压下降和心脏的后负荷减低，也有利于降低心肌氧的消耗。

    硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，同时降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。

    二、硝酸甘油与心绞痛、心肌梗死

    冠心病、心绞痛和心肌梗死

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠心病可以有不同的临床表现，包括无症状、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心衰 ......