【关键词】 药物治疗

    药物治疗是控制心律失常的主要措拖之一。20世纪80年代末心律失常抑制试验(CAST) 出乎意料的结论，使人们对心律失常药物治疗的观念发生了巨大的变化，但在药物的治疗过程中如何运用循征医学的结论，发表临床正确、安全、合理使用抗心律失常药物，仍有不少需要引起重视的问题。

    抗心律失常药物的合理使用

    心律失常表现形式多种多样。从治疗学角度上讲，并非一有心律失常就要用药，而是需要正确评估病情， 严格掌握适应证， 做到安全、合理用药。

    合理使用的必要性：①药物负性效应的警示作用：抗心律失常药物的致心律失常作用、负性肌力作用、脏器毒性作用及其他不良反应等提示，临床医师应合理应用抗心律失常药物。②卫生经济学关于价效比的要求。③不合理用药导致医源性心理疾患。

    合理使用的基本原则包括以下几个方面：

    首先应掌握循证医学结论和药物的药理特性：①掌握循证医学实践的结论：如不同类型、同一类型不同品种的药物对心肌梗死患者远期预后的影响。②掌握常用药物的药理特性：包括药代学和药效学，特别是对心肌电生理与机械功能的影响。

    准确评估患者的病情，减少诊治偏差：①消除诊治误区：最为常见的是将青少年的良性室性期前收缩当作“心肌炎后遗证” ......