辽宁省葫芦岛地区妊娠糖尿病筛查与治疗的临床研究(2)
由于GDM 的发生率逐年上升,其对母婴所造成的近远期危害已逐渐被人们所认识。GDM出现高血压、自然流产、妊高征、先兆子痫、羊水过多、巨大儿、剖宫产等危险性明显增加,是高危妊娠的重点监护对象。流产主要是由于孕期血糖过高而影响胎儿发育,最终导致死胎、流产,其发生率可达15%~30%。另外胎儿畸形亦可致流产,本研究33例GDM者产前血糖控制较好,无一例胎儿畸形和流产发生。而对于DM患者,我们建议尽可能血糖控制正常后再妊娠,可减少自然流产的发生率。
已报道GDM患者的羊水过多发生率比非DM孕妇明显增加,约为13%~36%,可能与羊水中含糖量过高,刺激羊水分泌增加有关[11],本研究39例GDM中羊水过多7例,占17.95%,经严格血糖控制后羊水量明显减少。
妊娠合并DM还可由于小血管内皮细胞增厚及管腔狭窄易并发妊娠高血压综合征,也可由于孕妇血糖高,通过胎盘转运给胎儿,使胎儿长期处于高糖状态,刺激胎儿胰岛B细胞增生,产生大量胰岛素,活化氨基酸转移系统,促进胎儿机体蛋白、脂肪合成增加,但抑制脂肪分解,促进胎儿宫内生长发育过快,导致巨大儿发生。还有,由于伴发巨大儿,分娩过程中易出现胎儿难产及软产道损伤 ......
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