3讨论

    三维适形放射治疗的开展结合化学治疗的应用使NSCLC放射治疗的局部控制率和治愈率有所提高。如果对正常组织的耐受剂量能够更好地控制，有可能提高靶区照射剂量，从而进一步提高三维适形放射治疗疗效。王颖杰等[2]对112例肺癌病例进行三维适形放射治疗，结果II级急性放射性食管损伤8.9 (10/112)。王颖杰等[2]进行单因素分析显示，疗前体重下降≥5%和行化疗或同时化放疗的病例，急性放射性食管损伤的发生率升高，统计学分析均有显著性差异，其中疗前体重下降≥5%在多因素分析中也有统计学意义(P=0.016)。王颖杰等[2]发现与急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5%。王颖杰等[2]资料多数未给出食管的DVH结果未发现其与食管损伤有相关性。本组中表1显示全程适形与半程适形放射治疗、常规分割与大分割相比，患者发生急性、后期放射性食管反应并无统计学意义，可能由于全程大分割例数较少，且半程大分割与前半程常规分割也有关系。常规放射治疗NSCLC引起放射性食管炎的研究表明，超分割放疗或放化疗同期应用是引起急性放射性食管炎的主要因素[3 ......