4.3 螺内酯

    糖尿病肾病白蛋白尿的严重程度与肾病的进程及结局密切相关，在常规抗高血压治疗的基础上加螺内酯的白蛋白尿要比加安慰剂降低1006mg/d(30%)，有统计学意义(P<0.05)[16]。

    螺内酯原本是一种利尿剂，其利尿效果微弱，但它的抗蛋白尿作用的精确机制尚不清楚，不过，从所用的低剂量(20mg/d)来看，醛固酮阻断的效果主要是非血流动力学作用，包括如像转化生长因子β和纤维蛋白溶解原活化抑制剂1那样的前硬化因子的产量减少及巨噬细胞浸润的减轻而缓解了肾纤维化 ......