女性生殖道解脲支原体、人型支原体培养鉴定与药敏结果分析
【摘要】目的：分析解脲支原体、人型支原体双向培养鉴定药敏结果，为临床合理选用抗生素治疗非淋菌性尿道(宫颈)支原体感染提供依据。方法：对411例女性生殖道解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)双向培养鉴定和药敏结果进行分析。结果：在UU和/或MH阳性并达到致病浓度≥104ccu1的190例当中，UU≥104ccu，MH<104ccu的有156例，构成比为82.1%；药敏结果显示：交沙霉素，强力霉素，美满霉素，环脂红霉素，克拉霉素的敏感性较高，分别为95.26%、91.05%、90.00%、88.42%、86.84%。结论：本地区女性尿道(生殖道)以单纯UU感染为主。交沙霉素，强力霉素，美满霉素可作为治疗支原体感染非淋菌性尿道(宫颈)炎的首选药物，监测支原体耐药性对于指导临床治疗用药具有重要意义。
【关键词】解脲支原体 人型支原体 鉴定 药敏试验
解脲支原体、人型支原体都是寄生在泌尿、生殖道的病原体，常引起非淋菌性尿道炎(NUG)、宫颈炎、盆腔炎、睾丸炎、附睾炎等疾患，并可引起男女不孕不育(西方国家已作为不明原因不孕不育症的必查项目)，加之此类病原体侵袭破坏泌尿生殖道粘膜上皮细胞，因此更易引起其它性病的继发感染。尿生殖道支原体和衣原体感染不但是非淋菌性尿道炎最主要的病因，而且已超过淋病，成为发病率最高的性传播疾病(STD)[1]。国内调查健康人群携带UU为10.50%，MH为5.34%[2]，据文献报道，近几年来广东省此类疾病发病率呈上升趋势。由于各地区分离的支原体对各抗菌药物敏感性有明显差异，而且同一病原体在各个个体表现的敏感性也不一样，因此在临床治疗UU、MH感染时应尽量参考药敏试验。本文分析了我 院2010年10月至2012年9月两年间解脲支原体、人型支原体双向培养鉴定药敏结果。现报告如下：
1、对象与方法
1.1 研究对象：2010年10月至2012年9月，在我院妇科门诊行解脲支原体(UU)、人型原体(MH)双向培养鉴定药敏检测的女性患者共411例。
1.2 方法：珠海浪峰生物技术有限公司提供的支原体培养、鉴定药敏试剂盒(改良肉汤稀释法)，对女性生殖道分泌物进行UU和MH的培养、鉴定及药物敏感试验。按试剂盒提供的说明书进行操作。
1.3 结果判断： 培养基不变色为阴性；培养基由橙色变为红色，且清亮为阳性， 用“+”表示，显示有支原体生长。A1孔：阴性对照孔；A2孔(+)：仅A2孔变红，表有支原体生长，半定量计数<104ccu；B1孔(+)：解脲支原体阳性(Uu)≥104 ；B2孔(+)：人型支原体(Mh)阳性，MH≥104；B1、B2两孔同时(+)表示为混合阳性。药敏： 12种抗生素(包括：环脂红霉素ECC，强力霉素DOX，交沙霉素JOS，甲砜霉素THI，克拉霉素CLA，红霉素ERY，环丙沙星CPF，罗红霉素ROX，可乐必妥CRA，美满霉素MIN，阿奇霉素AZI，加替沙星GAT)反应板，同一药物上下两孔不变色为敏感，上孔红下孔黄为中敏， 两孔红为耐药。
2 、结果
2.1 在总共411例UU，MH培养检测结果中，UU、MH阴性或未达致病浓度<104ccu221例，占53.7%。而UU和/或MH阳性并达到致病浓度≥104ccu190例，占46.3%，其中UU≥104ccu，MH<104ccu156例，构成比为82.1%；UU<104ccu，MH≥104ccu7例，构成比为3.7%；UU、MH均≥104ccu27例，构成比为14.2%。(详见表1)
2.2 对190例检测结果为UU和/或MH≥104ccu的报告进行药敏结果分析统计。药敏结果显示交沙霉素，强力霉素，美满霉素，环脂红霉素，克拉霉素的敏感性较高，比例分别为95.26%、91.05%、90.00%、88.42%、86.84%；而对环丙沙星，可乐必妥，司帕沙星，甲砜霉素，红霉素敏感性较低，比例分别为26.32%、34.21%、44.21%、53.68%、56.84%。(详见表2)。
3、讨论
1、解脲支原体为泌尿道唯一的病原性支原体，可引起男性非淋菌性尿道炎，主要通过性行为传播，尚可引起不育症，慢性前列腺炎。女性可引起泌尿、生殖道炎症，不孕症，流产等。此外还可引起新生儿低体重等症。人型支原体是泌尿生殖道的一种支原体，主要通过性行为传播，除引起人类的非淋菌性尿道炎外，还可引起慢性前列腺炎，宫颈炎与盆腔炎。
2、本研究结果显示：411例阳性结果中，UU和/或MH阳性并达到致病浓度≥104ccu190例，占46.3%，和相关的报道相近[3] 。其中UU≥104ccu，MH<104ccu156例，构成比为82.1%；UU<104ccu，MH≥104ccu7例，构成比为3.7%；UU、MH均≥104ccu27例，构成比为14.2%。调查结果表明：本地区女性尿道(生殖道)以单纯UU感染为主，其次为UU合并MH混合感染，单纯MH感染较少。
3、对其中190例检测结果为UU和/或MH大于104ccu的报告进行药敏结果分析。药敏结果显示交沙霉素，强力霉素，美满霉素，环脂红霉素，克拉霉素的敏感性较高，比例分别为95.26%、91.05%、90.00%、88.42%、86.84%；而对环丙沙星，可乐必妥，司帕沙星，甲砜霉素，红霉素敏感性较低，比例分别为26.32%、34.21%、44.21%、53.68%、56.84%。支原体无细胞壁对β-内酰胺类抗生素天然耐药。
在临床治疗UU 、MH所致的感染时应尽量参照药敏试验结果，尽量使用较敏感药物，并使疗程尽可能缩短，以免低浓度药物与病原体长期接触，人为造成耐药菌株的繁衍。
参考文献
1薛晓玲，王哲，崔为国，等.泌尿生殖道支原体和衣原体感染诊断现状和存在问题. 河南预防医学杂志[J]2003，14(6)：375-380.
2周泷，周昭，刘敏.1722例性传播疾病患者实验检测结果分析.中国预防医学杂志2007，8(4)：468-469.
3李立.解脲脲原体、人型支原体培养鉴定及药敏分析. 中国医疗前沿[J]2010年5(2)：75-67., http://www.100md.com(黄金梅)
【关键词】解脲支原体 人型支原体 鉴定 药敏试验
解脲支原体、人型支原体都是寄生在泌尿、生殖道的病原体，常引起非淋菌性尿道炎(NUG)、宫颈炎、盆腔炎、睾丸炎、附睾炎等疾患，并可引起男女不孕不育(西方国家已作为不明原因不孕不育症的必查项目)，加之此类病原体侵袭破坏泌尿生殖道粘膜上皮细胞，因此更易引起其它性病的继发感染。尿生殖道支原体和衣原体感染不但是非淋菌性尿道炎最主要的病因，而且已超过淋病，成为发病率最高的性传播疾病(STD)[1]。国内调查健康人群携带UU为10.50%，MH为5.34%[2]，据文献报道，近几年来广东省此类疾病发病率呈上升趋势。由于各地区分离的支原体对各抗菌药物敏感性有明显差异，而且同一病原体在各个个体表现的敏感性也不一样，因此在临床治疗UU、MH感染时应尽量参考药敏试验。本文分析了我 院2010年10月至2012年9月两年间解脲支原体、人型支原体双向培养鉴定药敏结果。现报告如下：
1、对象与方法
1.1 研究对象：2010年10月至2012年9月，在我院妇科门诊行解脲支原体(UU)、人型原体(MH)双向培养鉴定药敏检测的女性患者共411例。
1.2 方法：珠海浪峰生物技术有限公司提供的支原体培养、鉴定药敏试剂盒(改良肉汤稀释法)，对女性生殖道分泌物进行UU和MH的培养、鉴定及药物敏感试验。按试剂盒提供的说明书进行操作。
1.3 结果判断： 培养基不变色为阴性；培养基由橙色变为红色，且清亮为阳性， 用“+”表示，显示有支原体生长。A1孔：阴性对照孔；A2孔(+)：仅A2孔变红，表有支原体生长，半定量计数<104ccu；B1孔(+)：解脲支原体阳性(Uu)≥104 ；B2孔(+)：人型支原体(Mh)阳性，MH≥104；B1、B2两孔同时(+)表示为混合阳性。药敏： 12种抗生素(包括：环脂红霉素ECC，强力霉素DOX，交沙霉素JOS，甲砜霉素THI，克拉霉素CLA，红霉素ERY，环丙沙星CPF，罗红霉素ROX，可乐必妥CRA，美满霉素MIN，阿奇霉素AZI，加替沙星GAT)反应板，同一药物上下两孔不变色为敏感，上孔红下孔黄为中敏， 两孔红为耐药。
2 、结果
2.1 在总共411例UU，MH培养检测结果中，UU、MH阴性或未达致病浓度<104ccu221例，占53.7%。而UU和/或MH阳性并达到致病浓度≥104ccu190例，占46.3%，其中UU≥104ccu，MH<104ccu156例，构成比为82.1%；UU<104ccu，MH≥104ccu7例，构成比为3.7%；UU、MH均≥104ccu27例，构成比为14.2%。(详见表1)
2.2 对190例检测结果为UU和/或MH≥104ccu的报告进行药敏结果分析统计。药敏结果显示交沙霉素，强力霉素，美满霉素，环脂红霉素，克拉霉素的敏感性较高，比例分别为95.26%、91.05%、90.00%、88.42%、86.84%；而对环丙沙星，可乐必妥，司帕沙星，甲砜霉素，红霉素敏感性较低，比例分别为26.32%、34.21%、44.21%、53.68%、56.84%。(详见表2)。
3、讨论
1、解脲支原体为泌尿道唯一的病原性支原体，可引起男性非淋菌性尿道炎，主要通过性行为传播，尚可引起不育症，慢性前列腺炎。女性可引起泌尿、生殖道炎症，不孕症，流产等。此外还可引起新生儿低体重等症。人型支原体是泌尿生殖道的一种支原体，主要通过性行为传播，除引起人类的非淋菌性尿道炎外，还可引起慢性前列腺炎，宫颈炎与盆腔炎。
2、本研究结果显示：411例阳性结果中，UU和/或MH阳性并达到致病浓度≥104ccu190例，占46.3%，和相关的报道相近[3] 。其中UU≥104ccu，MH<104ccu156例，构成比为82.1%；UU<104ccu，MH≥104ccu7例，构成比为3.7%；UU、MH均≥104ccu27例，构成比为14.2%。调查结果表明：本地区女性尿道(生殖道)以单纯UU感染为主，其次为UU合并MH混合感染，单纯MH感染较少。
3、对其中190例检测结果为UU和/或MH大于104ccu的报告进行药敏结果分析。药敏结果显示交沙霉素，强力霉素，美满霉素，环脂红霉素，克拉霉素的敏感性较高，比例分别为95.26%、91.05%、90.00%、88.42%、86.84%；而对环丙沙星，可乐必妥，司帕沙星，甲砜霉素，红霉素敏感性较低，比例分别为26.32%、34.21%、44.21%、53.68%、56.84%。支原体无细胞壁对β-内酰胺类抗生素天然耐药。
在临床治疗UU 、MH所致的感染时应尽量参照药敏试验结果，尽量使用较敏感药物，并使疗程尽可能缩短，以免低浓度药物与病原体长期接触，人为造成耐药菌株的繁衍。
参考文献
1薛晓玲，王哲，崔为国，等.泌尿生殖道支原体和衣原体感染诊断现状和存在问题. 河南预防医学杂志[J]2003，14(6)：375-380.
2周泷，周昭，刘敏.1722例性传播疾病患者实验检测结果分析.中国预防医学杂志2007，8(4)：468-469.
3李立.解脲脲原体、人型支原体培养鉴定及药敏分析. 中国医疗前沿[J]2010年5(2)：75-67., http://www.100md.com(黄金梅)