小儿呼吸道感染补液中出现腹胀15例分析
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【摘要】目的：小儿呼吸道感染是儿科最常见病，在对小儿治疗过程中，如何正确补液从而避免补液不当引起腹胀是本文探讨的重点。
【关键词】小儿呼吸道感染 ；补液 ；腹胀 ；分析
笔者收集本院自2011年3月至2012年12月间小儿呼吸道感染补液中出现腹胀15例，现报告如下：
1、临床资料 15例，男8例，女7例。月龄：1-24月龄，平均9月龄。病程：4天左右，平均4.8天左右。诊断：上感3例，急性支气管炎5例，小儿肺炎7例。产生腹胀时间：第2天内10例，第2天后5例。腹胀时测血[K+]：<3.5mmol/L，平均2.85mmol/L.具体情况见下列各表：
2、治疗方法和疗效评判标准
2.1治疗方法全部病例于腹胀5%G·S40ml/kg+10%kcll.20ml/kg，iv，18gtt/s，同时用10%G·S20ml/kg加10% cll.50mg/kg分3次于4小时内口服，并置导管于肛内排气减压，其它症状进行对症处理。
2.2 疗效标准 显效：给药后4小时内腹胀消失，腹肌软，肠鸣音正常者。有效：给药后4-12小时内腹胀消失，腹肌软，肠鸣音正常者。无效：给药12小时后症状无缓解者。
2.3 治疗结果 显效，上感2例，急支炎2例，小儿肺炎2例，合计6例，总占例40%。有效：上感1例，急支炎3例，小作肺炎5例，合计9例占总例60%。总有效率100% ，无效0。
4、讨论 小儿呼吸道感染是儿科中最常见病之一，补液治疗小儿呼吸道感染是临床上常用方法之一。在补液过程中出现腹胀的在临床上并不多见。临床资料表中表明：年龄愈少(表1：12月龄下12例占80%)，病程愈长(表2：4天以上11例占73.33%)，病情愈重(肺炎7例占46.67%)，发生率愈高，愈早(表3：第二天内10例，占66.67%)，从表四和治疗结果不难看出低血钾是产生腹胀的根本原因。小儿呼吸道感染多饮食下降、呕吐或伴有腹泻等，年龄越小、病程越长者上述症状往往超重，这就使得机体对K+摄入量不足或丢失更多，低血钾有了潜在因素。小儿的生理特点：又决定了年龄愈小、新陈代谢愈旺盛，所需能量、水及电解质等物质越多，这样，一方面由于丢失或摄入不足，另一方面所需更多，再加上补液时未得到补充。输入一定量液体后，相对地使血[K+]降低，甚至有时有部分电解质如K+通过小便排泄，进一步使出K+降低，从而产生低血钾症，临床往往出现腹胀，因而在治疗小儿呼吸道感染补液时尽早补充一定量的钾是预防低血钾腹胀主要方法之一，临床中应当予以重视。
参考文献
1、薛辛东主编.儿科学.第二版.北京：人民卫生出版 2012.49-55
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