新生儿坏死性小肠结肠炎中西医研究进展(1)
坏死性小肠结肠炎是新生儿时期严重的肠道疾病,也是新生儿尤其是未成熟儿早期死亡的重要原因,且随着低出生体重儿存活率的增加,新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的发病率呈上升趋势。目前,国内本病的病死率为10%~50%,美国体重质量<1000g的早产儿发病率5%~10%,病死率高达40%~60% [1]。因此,不断加深对本病的认识,加强有效防治,对提高本病存活率有重要意义。一、NEC的危险因素
NEC的病因及发病机制尚未完全阐明,目前认为是由于早产、缺氧、低体温、喂养不当、肠道缺血、感染等多种因素综合作用所致[2]。相关循证研究表明[3]:新生儿呼吸窘迫综合征和败血症是 NEC 的危险因素,且严重NEC常是两种或两种以上危险因素综合作用的结果。
二、NEC发病机制的研究进展
NEC的发病机制涉及以下几个方面:①细胞因子和炎性炎症介质作用: 在NEC的发病中,肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素( IL-1B、6、8、10)、血小板活化因子(PAF)、脂多糖(LPS)、内毒素、前列腺素、白三烯、一氧化氮等起重要作用,可通过激活其他炎性因子及细胞因子激活放大免疫/炎性反应,形成瀑布效应,加重炎性反应和组织损伤[4]。脂多糖(LPS)是内毒素 ......
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