内直肌巩膜缝线后固定术矫正成人伴有屈光参差的屈光调节性内斜视的疗效观察(1)
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摘要：[目的] 探讨内直肌巩膜缝线后固定术对矫正成人屈光调节性内斜视的治疗效果。[方法] 回顾总结我院2010-1～2013-4收治的成人伴有屈光参差的屈光调节性内斜视患者23例(男9例，女14例)；年龄24-41岁(平均29岁)；单眼高度远视+4.75 D ～+8.00D (平均+6.05D±0.79)，矫正视力0.05-0.4(平均0.24)，内斜+23Δ～45Δ(平均+32.21Δ±6.05Δ)，同视机法测量AC/A除外非屈光性调节性内斜视，行患眼内直肌巩膜后固定术或联合内直肌后徙术矫正内斜视。[结果] 23例术后内斜视均明显好转，斜视角(他觉)0Δ～+8Δ(平均+3.65Δ±2.20Δ)，术后患者心理状态及社交能力大为改善。[结论] 对于成人伴有伴有屈光参差的屈光调节性内斜视的患者，患眼内直肌巩膜后固定术或联合内直肌后徙术可以有效的控制由于高度远视产生的调节性内斜视。
关键词：成人，屈光性调节，屈光参差，内斜视
对于成人来说，斜视患者的心理状况及与视觉健康相关的生存质量都会因斜视的存在而产生较大的影响，其中以内斜视最为明显。研究指出斜视作为一种美容性疾病，其消极状态大约出现在6岁[1]。病程越长、年龄越大，患者焦虑、抑郁症状的评分越高，也越容易患上焦虑症和抑郁症[2]。本文的目的在于探讨如何以最为简单有效的方法矫正成人伴有屈光参差的屈光调节性内斜视，使其从美观到心理以及社交方面能够获得明显的改善。
一 病例特点
1.视力及屈光状态：23例患者均为单眼高度远视+4.75 D ～+8.00D (平均+6.05D±0.79)，或伴有1.0D以内的低度散光已折算为球镜，矫正视力0.05-0.4(平均0.24)。对侧眼正视，或有轻度屈光不正(包括远视、近视及散光)，裸眼视力≧0.8。
2.斜视及相关检查：患眼内斜，经棱镜+交替遮盖检查，斜视度+23Δ～45Δ(平均+32.21Δ±6.05Δ)；23例患者均无双眼同时视；经同视机法测量AC/A，结果均<5：1(正常值3-5：1[3])，可以除外非屈光调节性内斜视。
二 手术方法
内斜
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