吸气峰压和套囊容量变化评估右双腔支气管导管管端位置的可行性
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[摘要] 目的 探讨用吸气峰压(Ppeak)和套囊容量变化的量化指标评估无隆突钩右双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性。方法 拟行左侧剖胸手术的成年患者50例，静脉诱导后插入预先选定的右DLT，吸入地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分四个阶段：第一阶段，管端位置正确，双肺通气；第二阶段，管端位置正确，右侧单肺通气(OLV)；第三阶段，管端进入右中间支气管，右侧OLV；第四阶段，管端处在右支气管开口，右侧OLV。每阶段机械通气15min后，记录Ppeak和分钟通气量。管端改变位置后，保持气管和支气管套囊压分别为25 cmH2O和20cmH2O，记录套囊注气量。结果 与第一阶段比较，第二、三、四阶段Ppeak值上升(P2O的注气量在第三阶段下降，第四阶段上升(P2O，支气管套囊注气量≤第一阶段的60%作为判定管端过深的指标时，特异性达92%、预报管端错位阳性率达90%。结论 单肺通气时，Ppeak超过27cmH2O，并超过双肺通气时的1.6倍，支气管套囊注气量下降至双肺通气时的60%以下，应高度怀疑右DLT管端发生过深移位。
[关键词] 双腔支气管导管；管端位置；吸气峰压；套囊容量
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