复方丹参联合含羟基喜树碱方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察
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【摘要】 目的 探讨复方丹参注射液合并含羟基喜树碱方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察。方法 72例中晚期非小细胞肺癌患者随机分两组：一组行单纯含羟基喜树碱方案化疗；另一组用复方丹参注射液加含羟基喜树碱方案化疗。治疗结束后，根据WHO 1981年通用标准及体检，影像检查结果判断疗效。结果 对照组CR 2例，研究组4例，生活质量改善及稳定对照组23例，研究组38例。两组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论 该研究方案有一定治疗作用，疗效满意，毒副反应轻，患者耐受性好并可提高生活质量。
【关键词】 非小细胞肺癌；复方丹参；羟基喜树碱；化学治疗
肺癌发病率在我国城市居恶性肿瘤首位，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌病例数的70%～80%。多数患者确诊时已到中晚期，化疗为常用的治疗方法之一，但疗效欠佳。为提高疗效学者们做了大量研究，发现丹参与喜树碱类药物合用有增效减毒作用[1]。我们自2000年6月试用复方丹参注射液联合含羟基喜树碱(HCPT)方案治疗中晚期NSCLC 72例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组采用多中心、随机实验对照的方法，将患者分为研究组40例，对照组32例，共计72例。经病理证实，有客观病变大小做疗效评价，卡氏评分≥60分。治疗前4周未行放、化疗，主要器官功能正常。研究组年龄40～78岁，平均58.7岁，男28例，女12例，鳞癌12例，腺癌28例。对照组年龄30～74岁，平均54.1岁，男25例，女7例。根据国际标准TNM分期均为Ⅲ～Ⅳ期。
1.2 治疗方法 研究组：复方丹参注射液250 ml静脉滴注连用10 d，HCPT 8 mg/m2静脉滴注第1～5天。DDP 15 mg/m2静脉滴注第1～5天，ADM/THP 20 mg/m2静脉滴注第1～2天。对照组：除不用复方丹参外，其余同上。两组均以28 d为1个周期，2～4周期为1疗程，两疗程判断疗效。影像学检查治疗前、中、后对比，血像检查每周1～2次，肝肾功能每周期查1次。
1.3 疗效及毒副反应判定标准 根据WHO1981年通用标准疗效分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四级。依据体格检查、影像学(胸片 CT等)检查结果进行评定。
2 结果与讨论
研究组有效率60%，对照组53.1%，差异显著。研究组和对照组生活质量状况比较差异显著，见表1。多数学者认为，血淤是癌症的主要机制和临床表现之一，故通过活血化淤，破淤散结，祛淤生新，可达到治疗癌症的目的[2]。活血化淤药可减少癌症转移，增强机体免疫功能，且可直接或间接抑制杀灭癌细胞或有诱导癌细胞凋亡的作用[3]。复方丹参注射液主要成分为丹参及降香，均属活血化淤类药物，现代研究：丹参含有丹参酮、异丹参酮、隐丹参酮、异隐丹参酮、丹参酸甲酯、羟基丹参酮、丹参新酮、丹参酸、乳酸、维生素E等成分。其抗癌机制可能是抑制了癌细胞呼吸和糖酵解的结果。丹参与化疗药物合并使用，可在一定程度上提高肝细胞对化疗药物的敏感性。其作用机制为丹参在改善全身血液循环的同时，可提高肿瘤体的血流量，改变肿瘤细胞的无氧酵解，有利于化疗药物的渗入和提高化疗药物的敏感性。另外，丹参对免疫功能具有调整作用，能促进T细胞数量的增多，提高淋巴细胞的转化率，并可保护肿瘤化疗时细胞免疫功能[4]。HCPT可选择性地杀伤S期细胞，抑制DNA和RNA合成[5]。并且可以选择性的抑制DNA拓扑异构酶I。与其他抗癌药物无交叉耐药。HCPT是一种抗瘤谱广、疗效高、毒副反应低可用于治疗多种恶性肿瘤的抗癌药物。本文选用治疗方法NSCLC总有效率60%，对照组53.1%，表明此方案对中晚期NDCLC有一定治疗作用，疗效较满意，能缩小实体瘤，延缓病情发展，毒副反应轻，患者耐受性好并且可以提高患者生活质量，值得进一步研究。
表1 治疗组和对照组疗效及生活质量状况比较(略)
注：1 与对照组比较，χ2=86.904，**P<0.01
2 与对照组比较，χ2=5.67，*P<0.05
参考文献
1 王明.羟基喜树硷的抗癌机理和临床应用.中国肿瘤临床,2000,27(增刊)：3336.
2 范刚启.活血化淤治疗癌及癌前病变效应的两重性与血管生成的关系.中国中西医结合杂志,2003,23：624626.
3 黄韧敏,袁淑兰,宋毅.丹参酮Ⅱ诱导HL60细胞凋亡.癌症,1998,17：164166.
4 潘敏求.中华肿瘤治疗大成.第1版石家庄：河北科技出版社，1996.3236.
5 胥彬,刘健,张振德.羟基喜树硷的药理研究及临床应用.中国肿瘤临床,1999,27(增)：3.
作者单位： 050051 石家庄市，河北医科大学第三医院放疗科(王安峰、徐袁秋、刘明、翟福山)；050011 河北省石家庄市第一人民医院放疗科(许会军)
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