预见性健康教育在肛肠手术患者护理中的作用
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肛肠疾病是外科疾病中的常见病和多发病，尿潴留则是肛肠疾病术后最常见的并发症，也是造成患者术后痛苦的主要原因之一。为预防肛肠患者术后尿潴留的发生，增加其应对能力，我们采取预见性健康教育的方法，效果良好，现介绍如下。
1 临床资料
选择我院肛肠科住院患者102例，随机分为试验组和对照组。试验组51例，男32例，女19例；平均年龄45.6岁。初中以下21例，高中以上30例；学生15例，干部24例，工人12例；对照组51例，男30例，女21例；平均年龄46.2岁。初中以下23例，高中以上28例；学生12例，干部26例，工人13例。两组患者年龄、性别、文化程度、职业、病情经统计学检验差异无显著性(P>0.05)；手术方法、麻醉方式、治疗环境相同，具有可比性。
2 方法
21 教育方法 试验组患者入院后开始实施预见性健康教育，发放自行编制的《肛肠术后患者健康手册》。内容包括：疾病发生的相关因素、手术麻醉方式、影响术后排尿的相关因素、合理应对策略，并有专业护理人员进行讲解、指导，回答其所遇到的问题。手术结束后，及时指导患者进行正确的排尿训练，合理调整饮食，保持大便通畅，进行坐浴指导，换药治疗等。对照组患者实施传统的教育方法，针对不同个体、不同时期出现的健康问题予以指导。
22 观察指标 (1)焦虑自评量表(SAS)[1]。共20题，每题4个选择，分别以1～4分计算。1分：没有或少有；2分：少部分时间有；3分：相当多的时间有；4分：绝大部分或全部时间有，其中有5个题的计分方法为反向计算选择题，评定结束后，将20个题的各个得分相加，经过公式换算，即为标准分，得分越高，表示焦虑程度越严重。(2)两组患者在术后的配合程度。按主动配合、基本配合、勉强配合、不配合4级标准评定，由主管护士根据患者实际情况填写在调查表上。(3)观察患者术后并发症发生率和术后住院时间，以病历记录为计算标准。
23 统计学方法 计数资料及比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
3 结果
3.1 两组患者SAS评分 试验组(25±8)分，对照组(32±7)分。两组相比差异非常显著(P<0.01)。
3.2 两组患者配合程度比较见表1。
3.3 两组患者术后并发症及住院时间比较 试验组发生并发症3例，住院时间为(14.4±1.8)d；对照组发生并发症11例，住院时间(20.5±3.6)d，P<0.05。
表1 两组患者配合程度比较(略)
注：与对照组比较，P<0.01
4 讨论
4.1 预见性健康教育可减轻患者的焦虑程度 通过预见性健康教育，为患者提供了更多的信息支持，患者对术前、术中、术后可能出现的不适症状有所了解，使患者在心理上有初步的思想准备，一旦出现某种不适症状，患者不至惊慌失措。而且影响排尿的主要因素之一是心理因素，在整个护理过程中，护理人员随时观察患者的反应，从患者不同的眼神、表情、言语、体态等各方面读懂他们的需要。及时发现问题，解决问题，增强患者的安全感和对护理人员的信任感，消除其顾虑和紧张情绪，提高患者的应对能力。加强预见性健康教育，可以减轻患者的焦虑程度。显示通过预见性健康教育，试验组患者焦虑程度明显低于对照组。
4.2 预见性健康教育可减少术后并发症的发生 据研究[2]，肛门直肠术后患者排尿困难是客观存在的。通过预见性健康教育使患者有心理准备，并与患者及时沟通，对其最关心的术后疼痛、出血、排尿困难等问题给予具体的解释和指导，使患者能积极主动的配合各项治疗工作。排尿困难一旦发生，也能以正确的心态去应对。护理人员采取合理有效的措施，促进患者及时排尿，从而降低术后并发症的发生率，缩短住院天数，减轻患者的痛苦及家庭的经济负担。
4.3 健康教育能促进社会人群健康行为和良好生活方式的建立 健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人或群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其目的是减少或消除影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活质量[3]。《肛肠术后患者健康手册》内容清楚、具体，涉及到许多日常生活中的行为方式，并且便于保存和携带，可以反复阅读或转送他人。对患者建立正确的行为和生活方式起很大的促进作用，同时也增强患者的自我保健意识，使治疗和护理效果发挥更深远的作用。总之，预见性健康教育在减轻患者的焦虑、减少术后并发症的同时，还可以增强患者的保健意识，树立健康的行为和生活方式，也适用于其他任何疾病的患者。
参考文献
1 汪向东，王希林，马弘心理卫生评定量表手册中国心理卫生杂志，1999(增刊)：235238.
2 刘晨，夏峰，朱菊仙混合痔34例手术患者尿流率图临床观察中国肛肠病杂志，2001，21：3.
3 王崇宪，主编护理社会学.第1版北京：北京科学技术出版社，2001.11
作者单位： 071000 河北省保定市第一中心医院
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