双氯芬酸栓在泌尿外科中的应用
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双氯芬酸栓有较强的镇痛效果，2001年11月至2004年6月用于治疗我科疾病共72例，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组72例，男55例，女17例；年龄(36±8.5)岁。72例中泌尿外科术后疼痛22例(A组)，肾输尿管绞痛34例(B组)，前列腺及其放射痛6例(C组)，膀胱痉挛10例(D组)。均用双氯芬酸栓50 mg肛门置入，每日2次。
1.2 疼痛程度分级 采用视觉模拟评分[1](visual analogue score，VAS)0分为无痛，10分为不能忍受的剧痛，共分Ⅲ度，0～3分为轻度，4～5分为中度，6～10分为重度。轻度：疼痛能耐受，勿须用药；中度：疼痛呻吟不安，不能耐受，需用药治疗；重度：疼痛剧烈，颜面苍白，出汗，辗转不安。
1.3 观察指标 (1)镇痛起效时间：从用药开始至疼痛减退时间。(2)镇痛维持时间：从痛觉减退开始至再次出现疼痛时间。(3)镇痛效果[2]：Ⅰ级(优：疼痛基本消失)，Ⅱ级(良：疼痛明显减轻)，Ⅲ(差：疼痛减轻)，Ⅳ级(无效：疼痛无缓解)。(4)不良反应。
1.4 统计学方法 将所得数据±s表示，并进行t检验，
2 结果
21 镇痛时间比较见表1。镇痛效果比较见表2。以上数据做方差分析，组间起效时间与维持时间均差异有显著性。
2.2 不良反应 本组均未发生全身不良反应，只有直肠内不适1例，轻度腹泻1例。停用后症状消失。
表1 4组镇痛时间比较(略)
表2 4组镇痛效果比较(略)
3 讨论
双氯芬酸栓是一种新型强效消炎镇痛药，通过抑制前列腺素合成酶的作用，减少体内前列腺素的合成与释放，从而疼痛得以缓解，其作用较消炎痛强2倍，不良反应少，剂型应用方便。通过应用体会，其对肾输尿管绞痛、膀胱痉挛效果更佳，尤其膀胱尿道痉挛患者，在临床上方法很少，一般解痉止痛药均效果不理想，而双氯酚酸栓效果满意。该药为直肠给药，经直肠粘膜吸收，不经肝脏代谢而直接进入循环，可避免和减少药物对肝脏的毒性作用。经直肠给药还可避免消化道内酸、碱体液及酶类对药物的影响和破坏，同时可避免药物对胃粘膜的直接刺激，减少胃粘膜出血和胃溃疡的发生。
参考文献
1 Irani J，Fournier F，Bon D，et al.Patient tolerance of transrectal ultrasoundguided biopsy of the Prostate.Br J Urol，1997,79:608610.
2 宋文阁，类维富.疼痛诊疗手册.第1版山东:山东科学技术出版社,1993.35.
作者单位： 050051 石家庄市，河北医科大学第三医院泌尿外科
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