爱杰特纳米银联合微波治疗各型宫颈糜烂的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(96KB，1页)。
爱杰特纳米银是治疗宫颈糜烂的一种新药，本研究通过对240例宫颈糜烂患者进行前瞻性的随机对照研究，探索提高微波联合爱杰特纳米银对各型宫颈糜烂一次性治愈率及减少副反应的治疗方法，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2004年3月至2005年3月门诊收治宫颈糜烂患者240例，年龄22～45岁；单纯型宫颈糜烂82例，颗粒型90例，乳头型68例。将240例随机分为两组，爱杰特+微波治疗组(用药组)124例，单用微波治疗组(对照组)116例。
1.2 方法 (1)药品与仪器：爱杰特为深圳市爱杰特医药科技有限公司生产的爱杰特纳米银妇女外用抗菌凝胶。微波是由格兰德医疗设备(天津)有限公司生产的TJGW92C型微波综合治疗仪。(2)术前准备：①患者月经干净3～7 d；②术前24 h禁性生活；③常规白带检查，无生殖道急性炎症；④巴氏涂片或透射型机计算机体层摄影照片(TCT)检查，除外宫颈癌。(3)治疗方法：①用药组：避开经期使用爱杰特1疗程，睡前清洗外阴，将爱杰特抗菌凝胶推入阴道内，每日1次，每次1支，6 d为1疗程。待月经来潮干净3～5 d内，微波治疗功率为35 W。手术准备同一般子宫颈手术，常规消毒后，先将微波探头接触宫颈糜烂面，持续作用2～3 s，探头下方组织便呈黄白色凝固变性，移动探头直至病变区域全部变色凝固。手术先从子宫颈内口0.5 cm处开始依次由内向外往返移动，近宫口处组织凝固稍深，凝固时间稍长，稍加压，越近边缘则组织凝固越浅，并超出糜烂面1～2 mm，术毕子宫呈浅锥创面，深约3～5 mm。次月月经干净后再使用爱杰特1疗程。②对照组于月经干净3～5 d内，微波治疗，方法同上，治疗前后未给予任何药物治疗。③在进行一次性微波治疗后，观察并记录术中、术后局部反应，术后每2周复查1次，至术后2～3个月时复诊检查，并制定结果。(4)注意事项：①手术后禁性生活至复查创面痊愈；②禁盆浴1个月；③避免骑车等剧烈运动；④注意阴道流血情况。
1.3 疗效观察 治愈：子宫颈表面光滑，颜色呈粉红色，粘膜无充血、疤痕、典型鳞状上皮细胞覆盖。有效：糜烂组织缩小，程度变浅，如颗粒型变单纯型。无效：糜烂组织及程度无变化。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 手术均在妇科门诊手术室完成，术前均未使用任何镇痛药，术中未麻醉。8例患者诉下腹隐痛、灼热，但能忍受，其余患者均无明显不适。手术时间1～10 min，平均3 min。
2.2 不同类型宫颈糜烂两种治疗方法效果比较 两种方法对不同类型宫颈糜烂有效，但在一次性治愈方面差异显著，单纯型宫颈糜烂，用药组和对照组的一次性治愈率分别为95.24%和90.0%，差异无显著性(P>0.05)；颗粒型和乳头型宫颈糜烂一次性治愈率分别为91.30%和94.44%，显著高于单用微波的72.73%和62.5%，两组差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组阴道排液量的比较 用药组术后阴道排液量少于月经量116例占93.55%，对照组术后阴道排液量少于月经量60例占51.72%,两组比较差异非常显著(P<0.01)。
2.4 两组阴道出血时间比较 治疗组少于5 d 32例，5～10 d 88例，超过10 d 4例，平均阴道出血时间为(6.42±2.55)d，对照组出血时间少于5 d 0例，5～10 d 28例，超过10 d 88例，平均阴道出血时间为(16.95±4.28)d，两组比较差异非常显著(P<0.01)。
2.5 两组创面愈合时间比较 治疗组3周愈合40例，4周愈合80例，6周愈合4例，平均愈合时间(3.82±0.70)周；对照组3周愈合0例，4周愈合36例，6周愈合76例，8周愈合4例，平均愈合时间(5.95±0.71)周；两组比较，差异非常显著(P<0.01)。
3 讨论
微波治疗宫颈糜烂的疗效较为肯定，但微波对各型宫颈糜烂的一次性治愈率并不一致，而影响一次性治愈率的主要因素在于宫颈糜烂的程度，单纯型宫颈糜烂一次性治愈率普遍较颗粒型及乳头型高，因此提高微波对各型宫颈糜烂一次性治愈率的方法尤为重要[1，2]。纳米银利用纳米材料的小尺寸效应和表面效应使银的杀菌力产生了质的飞跃，由于其特殊的组织成分及剂型，置于阴道后药栓紧贴宫颈表面，在宫颈糜烂表面直接起消炎抑菌及吸附净化作用，在微波治疗前能减轻宫颈糜烂的程度和面积，在微波治疗后减少炎症，促进愈合[3，4]。应用爱杰特加微波治疗单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂一次性治愈率分别为95.24%、91.3%、94.4%，与单用微波治疗相比，单纯型宫颈糜烂一次性治愈率差异无显著性，而颗粒型及乳头型宫颈糜烂一次性治愈率差异均有显著性，且用药组阴道排液量及阴道出血时间、创面愈合时间较单用微波少、短，并且无1例术后局部感染发生，由此可见爱杰特术前、术后用药联合微波治疗各型宫颈糜烂，不仅可以提高对各型宫颈糜烂的一次性治愈率，同时可以减少术后副反应。纳米银采用水凝剂型，无需人体水分溶解，使用后即刻起效，并一次性使用，方便卫生。
参考文献
1 王宝娣干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂112例分析.实用妇产科杂志,2002,18:188.
2 邓敏瑞,陈燕辉.阿希米治疗宫颈糜烂60例疗效观察.中国实用妇科与产科杂志,2005,21:115.
3 傅林凤.宫颈糜烂的三种治疗方法的疗效分析.中国全科医学，2004，7：1 5211 522.
4 郑秀芳.妇科光谱治疗仪治疗宫颈糜烂85例疗效观察.河北医药，2005，27：351.
作者单位： 300110 天津市黄河医院
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(96KB，1页)。