儿科医院感染管理中的质量控制
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儿科医院感染管理是医院管理的一个重要组成部分。儿科医院感染管理的质量，直接反映医院管理质量，同时也影响医院的声誉和患者的利益。
1 加强领导，完善医院感染管理的网络组织
自成立预防科以后，我院设有医院感染网络及专、兼职人员。兼职人员由各科科住院、护士长及责任护士组成。主要负责本科的微生物监测及消毒隔离等工作。
2 组织全院院内感染知识培训，提高医院感染控制的意识
一是在医院感染委员会的统一要求下，由预防科制定出预防和控制医院感染的培训、计划。定期组织全院医护人员学习，如新职工、电梯工、卫生员等人员的培训。二是对医、护人员进行无菌知识、无菌操作技术考核，同时对全院职工进行医院感染知识的普及教育，受教育面达90%以上。三是对手术室、婴儿室、治疗室、窥镜室、口腔科等重点部门加强管理。四是医院健康教育利用门诊、急诊、病房的健教园地宣传医院感染监控的基本知识。我院经过反复宣传教育及培训，强化了广大职工医院感染管理的意识，也使大家能在工作中各负其责，积极向预防科自报传染病疫情及院感有关情况。使许多职工均能主动自觉地参与感染监控工作。医院感染控制在4%以下，达到了三级甲等医院的要求，也从未发生过医院感染暴发流行，从而有效地提高了医疗质量，受到了患儿及家属的好评。
3 加强对医院感染质控的管理
3.1 病区控制感染的对策
(1)病室床单单位晨间护理使用一次性一桌一布，床刷做到一床一套。污染时随时更换。(2)做好终末消毒工作，床头柜、桌、椅均用3% TD消毒液擦拭。病室用紫外线灯照射消毒40 min，灯亮后5～7 min开始计时。病室通风每日2次，每次30 min。
3.2 门、急诊控制感染的对策(1)日消毒：门诊压舌板及罐每日消毒并更换消毒液，各种包皮用3% TD浸泡，清洁后高压消毒。用于器械消毒的消毒液每天更换1次。泡手消毒液用1% TD浸泡1～2 min每班更换1次。无菌器械用HB浸泡，每周高压灭菌1次。(2)周消毒：抢救车及车内所有物品班班清点并有登记。湿化瓶、吸痰器、血压表袖带、肛管、肛表、灌肠筒等每周消毒。湿化瓶每周消毒1次，每天更换瓶内蒸馏水，患者用后及时更换消毒，未用的湿化瓶每日更换瓶内液体。静脉滑钩用3% TD消毒液擦拭。(3)月培养：消毒冰箱并作细菌培养，同时治疗室、换药室、注射室、取血室、观察室每月彻底做清洁卫生后再做空气培养，ICU每月2次空气培养。
3.3 针对物品的质量管理
为了保证无菌物品的灭菌效果，我院本着能采取高压灭菌消毒的尽量高压消毒。全院95%以上的器械均用高压消毒。病区进行操作治疗时均应严格无菌技术，坚持三查八对以确保物品的灭菌效果。同时针对消毒液我们进行了统一管理，坚持更换前、配制后均监测有效浓度，由院制剂室统一下发到临床科室以确保医疗物品的浸泡消毒效果。
3.4 手的消毒
增强院感意识首要就是手的消毒。尤其是新生儿室的医护人员们洗手是关键。喂奶前后、加药前后、换尿布前后均应洗手以免通过手给患儿带来传染。这样既保护了患儿又保护了医务人员自身，这种方法即达到了消毒隔离又起到了预防交叉感染的目的。
3.5加强微生物学、细菌学监测
全院自查及各临床科每月定期对空气、物体表面、医务人员手、无菌物品消毒液进行采样，每月对紫外线灯进行一次强度测定，发现不合格的灯管及时更换并有记录。
4 抓好医院感染管理，严格监控质量关
4.1 全面开展住院患儿医院感染调查，加强责任心，减少感染漏报率，同时加强抗生素的合理使用。合理选用抗生素，减少使用不当给患儿增加痛苦。
4.2 加强对一次性医疗卫生用品的质量监测
我院是以儿科为特点的专科医院。尤其对一次性医疗卫生用品的进货、无菌监测更应严格，所以对医院新购的一次性医疗用品的进货都具有三证。“卫生许可证”、“生产许可证”、“质量监督监测许可证”，做到每批购进产品进行检测，合格产品方能使用，不合格者一律停止使用或退货。严禁使用过期、不合格、不配套、潮湿破裂、字迹模糊不清的用品。供应室负责对每一个批号的一次性医疗用品均进行微生物的监测、抽查。由于我们认真把握了进货质量关，故近几年来我院未发现不合格的一次性用品，并对一次性物品进行初消毁形，以杜绝将一次性用品流入到社会。
4.3 搞好医院内污水处理
我们专门修建了污水处理站，制定了污水处理制度，指定经过培训的人员，每天24 h在污水站值班，明确了职责，监测结果每日有记录。
5 认真总结经验，开展医院感染控制工作
我们在开展常规的医院感染监控工作中不断认真总结经验，对医院感染管理工作的提高起到了重要作用。我们在医院感染工作中也存在不少问题，如个别医务工作人员重临床，轻预防，在今后的工作中不断的总结经验，吸取教训，加强医院感染管理，改进不足，为进一步降低医院感染发病率，提高医疗质量，确保患儿安全而努力。
作者单位： 300074 天津市儿童医院预防科
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