未婚人工流产女性特征分析
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据卫生部统计我国每年人工流产总数已逾1 000万，尤其未婚妇女人工流产的数量有逐年增长之势[1]。未婚青年与异性交往的亲密度很高，有50%发生性关系，而在初次性行为中均没有采取避孕措施，只有17%性活跃的年轻人使用避孕方法[2]。为了解人工流产中未婚女性的特征，对2004年4月至2005年7月在我院行人工流产的未婚女性进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为2004年3月至2005年7月796例来我院流产门诊的114例自愿要求人流者的未婚女性。由经过培训的妇产科医生进行面对面的检查。114例均在妇科门诊确诊为早孕，身体健康，无手术禁忌证，本人知情同意手术。
1.2方法
根据人工流产术原始记录，对年龄、职业、文化程度、婚姻状况、人工流产次数及本次避孕方式等项目进行统计分析。
2结果
2.1 人员构成
未婚人工流产占人流总数的14.3%(114/796)，114例未婚流产患者平均年龄(21.9±2.2)岁，最小年龄18岁，最大年龄30岁。20～25岁未婚人流女性共101例占88.60%；工人33例占29.0%，农民27例占23.7%，无业人员54例占47.3%。受术者中，初中及以下文化者46例占40.4%，高中文化34例占29.8%，大专及以上文化34例占29.8%
2.2人工流产次数
本次调查114例未婚受术者平均流产次数(1.4±0.7)次，1次人工流产史者80例占70.2%，平均年龄(21.8±1.9)岁；2次人工流产史者26例占22.8%，平均年龄(22.2±3.1)岁；3次及以上人工流产史者8例占7.0%。2次及以上人流史共占29.8%，最高流产次数为4次。
2.3 就诊时间
本次调查对象的平均孕期为(51.4±8.7)d，流产次数不同时就诊时间并无差异。
2.4 避孕方式
114例调查者中所采用的避孕方式仅避孕套1种。本次未采用任何避孕方式者71例占62.3%，使用避孕套者43例占37.7%。1次人工流产史的受术者中，51例未采用避孕措施占63.8%；2次人工流产史的受术者中，16例未采用避孕措施占61.5%。
3 讨论
随着社会经济的发展，青少年普遍发育成熟早，性观念日趋开放，年轻人对婚前性行为的态度发生了很大的变化，意外妊娠和人流急剧增多[3，4]。人工流产虽是解决非意愿妊娠的有效方法，但也对受术妇女造成了较多的身体、心理负担[5，6]。
本次调查发现未婚人流女性占人流总数14.3%，可能由于调查范围有限而低于某些文献的报道[7]。未婚人流者平均年龄为21.9岁，高中及以下文化程度者占70.2%，与文献报道婚前首次性行为年龄相近[3]。因此，注意加强对20～25岁，高中以下文化程度的无业或工人、农民女性的避孕知识的宣传、教育，提高避孕方法的正确使用，不仅能加强女性生殖健康观念，提高她们对人工流产的认识，增强自我防护能力，还会有效降低人工流产率。
妇女妊娠后为满足胚胎发育，胎盘产生的激素和神经内分泌系统发生的巨大变化均影响各器官系统的变化，使多次妊娠致妇女发病率提高，并可使再次妊娠时风险率明显增高[8]。有文献报道，近年来，妇科门诊有2次或2次以上人工流产史者占80%以上，本次研究，2次或2次以上人工流产史者占29.8%，最高流产次数为4次，可能与本次研究对象为未婚女性有关。由于人工流产可能会影响女性的生育能力[6]，提示我们为保障妇女的生殖健康，对未婚女性的生殖保健是必不可少的。
在本调查中，无论流产次数多少，均有半数以上的未婚女性由于本次未采用任何避孕措施而导致怀孕，所采用的避孕方式仅避孕套一种，平均孕期为(51.4±8.7)d，这些更提示我们不仅应在社区、单位和学校开展性知识与避孕知识、婚前性行为和人流危害等教育，提供专人负责的生殖健康咨询服务，还应在未婚女性首次人流术后强化对她们的自我防护知识教育，尽早了解自身的生理变化，减小因多次人工流产对身体造成的伤害[8]。
参考文献
1中国卫生年鉴.北京：人民卫生出版社，1993.426427.
2 陈梁，朱惠珍.17～24岁未婚女性行人工流产的原因分析.柳州医学，2005，18：23.
3楼超华，彭猛业，徐晓雯，等.婚前避孕措施使用状况及其影响因素分析.生殖与避孕，2002，22：226.
4 徐晓雯，彭猛业，楼超华.中国八省市计划生育工作者对向未婚年轻人提供避孕服务的态度.生殖与避孕，2002，22：169.
5 张亚男，范红斌，李金平，等.未婚妇女药物流产与人工流产心理状态调查分析.实用妇产科杂志，2001，17：334335.
6 周郁秋，胡福山中期妊娠和人工流产心理健康状况调查研究中国全科医学，2000，3：386387
7 钟春利，陈纪朝，卢万红.人工流产1 000例原因分析.中华医学协作杂志，2002，9：702703.
8 罗琳，张蕴红非意愿妊娠妇女紧急避孕知识的可接受性研究河北医药，2004，26：470471
作者单位： 300011天津市第一中心医院妇产科
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