河北省2005年流行性乙型脑炎疫情分析
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流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的，以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。河北省自1951年以来出现过6次乙脑发病高峰，最高年发病率达21.56/10万(1969年)。为进一步加强对该病的控制，现对河北省2005年乙脑疫情加以分析，为今后有效防控乙脑提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
疫情资料、蚊密度资料、疫苗接种资料来源于河北省疾病预防控制中心，人口资料来源于河北省统计局。
1.2 方法
依据中国疾病预防控制信息系统数据进行流行病学统计分析。蚊密度监测采用电动吸蚊器法，以“只/人工小时”为密度指数，每月监测3次。
2 结果
2.1 发病概况
河北省1951年开始建立传染病疫情报告制度，乙脑列为应报告的病种。1950～1970年，河北省先后发生6次乙脑流行，分别为1956年(发病率12.34/10万)，1963年(发病率18.10/10万)，1967年(发病率15.60/10万)，1969年(发病率21.56/10万)，1970年(发病率13.74/10万)和1971年(发病率12.95/10万)。从1980年代开始，全省乙脑发病呈大幅度下降趋势，到1990年代发病率已降到0.5/10万以下。2000年以后发病率降低至0.1/10万以下。2005年河北省共报告病例33例，较2004年(60例)下降了45%。发病率为0.048/10万，无死亡病例。
2.2 地区分布
对2000～2005年地区发病情况统计显示，发病较集中在河北省中南部的邯郸、沧州、衡水等地。2005年报告的33例病例中，邯郸市9例，衡水市9例，沧州市5例，廊坊市3例，保定市2例，承德市2例，唐山市1例，邢台市1例，秦皇岛市1例。无死亡病例报告。2005年河北省发病数居前五位的县(市、区)为：邯郸武安市、邯郸涉县、沧州泊头市、衡水桃城区、衡水景县。
2.3 时间分布
从发病季节看，发病主要集中在7～10月份，其他月份有少量散在病例发生，发病季节性特征明显。
2.4 人群分布
2.4.1 年龄、性别分布
2000～2005年全省乙脑发病仍以小年龄组为主，15岁以下儿童发病占全部病例的56.92%。2005年15岁以下儿童发病占全部病例的62.86%,男女比例为2.89∶1。
2.4.2 职业分布
2005年报告的33例乙脑病例职业分布为：学生占34.29%，农民占31.43%，散居儿童占28.57%，工人占6.7%。
2.5 疫苗接种
2005年4～5月份在全省范围内组织开展了以15岁以下人群为重点的乙脑疫苗接种工作，疫苗种类为乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗。2005年全省共接种乙脑减毒活疫苗77.7643万人份,基础免疫32.9507万人份，第一针加强免疫8.9976万人份，第二针加强免疫25.8160万人份。接种灭活疫苗61.4496万人份，其中基础免疫19.5797万人份，基础2为15.8823万人份，第一针加强免疫14.0901万人份，第二针加强免疫10.4058万人份,第三针加强免疫1.4917万人份。
2.6 蚊密度监测
2005年分别在邯郸、沧州、衡水、秦皇岛和石家庄等5个市设立了蚊虫密度监测点。监测点全年共捕获蚊子2798只，其中淡色库蚊占78.41%(2194只)，三带喙库蚊占9.76%(273只)，中华按蚊占6.11%(171只),其他占5.72%(160只)，优势蚊种为淡色库蚊。河北省2005年平均蚊密度指数为2.72只/人工小时，以7～9月份为高峰，与人间疫情基本吻合。
3 讨论
乙脑是由蚊虫为传播媒介的一种人畜共患的自然疫源性疾病，其流行强度与气候地理条件(蚊密度、气温、降雨量)及人群暴露等因素有关，表现出地区性、季节性、周期性及儿童多发等流行病学特征[1]。20世纪70年代中期乙脑疫苗在我国大规模应用后，乙脑发病率明显下降。河北省疫苗接种率的逐年提高，使乙脑疫情得到有效控制。
河北省乙脑发病率目前在全国属于低发省份之一。乙脑发病季节性特征明显，80%～90%的病例集中在7～10月份。发病季节性可能与当地当时的气温、降雨量利于蚊虫孳生、利于乙脑病毒的增殖有关。乙脑的年龄分布与国内其他地区相似，多为15岁以下儿童。但从近5年河北省人间疫情看，常年有病例发生且大年龄组也有发病,可能与人群隐形感染率的降低及临床诊断中存在误诊有关[2]。
为有效地控制乙脑发生和流行，我们认为应采取以预防接种及灭蚊、防蚊为主的综合性预防措施。下一步的工作重点：一是开展人群抗体水平监测，掌握人群隐形感染率的动态变化；二是开展对猪等乙脑病毒储存宿主感染率监测，预测乙脑流行趋势；三是对疫情较重的地区开展蚊虫密度监测，了解其消长情况。四是广泛开展卫生宣传和健康教育，提高全民卫生意识。五是大力进行环境治理，积极开展灭蚊、防蚊，消除蚊虫滋生地。
参考文献
1 彭文伟，于梦九，王小根主编.传染病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001.6162.
2 韩占英，张艳波，许永刚，等.河北省2000～2004年流行性乙型脑炎流行病学特征分析.中国计划免疫，2005，11：375377.
作者单位： 071000 河北省保定市，河北大学生命科学学院(许永刚、张利平)；河北省疾病预防控制中心
(韩占英、张艳波、张文增、张振国、赵宝刚、邓祖昆、齐顺祥、李琦)
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