黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害40例观察
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我院新生儿科2003年1月至2005年6月共收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿162例，合并心肌损害83例，其中40例在常规治疗基础上加用黄芪注射液，取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男46例，女37例，阿氏评分<3分34例，4～7分49例，HIE轻度12例，中度49例，重度22例。HIE诊断标准依据1996年杭州会议修订的HIE临床诊断依据和分度的方法。新生儿HIE合并心肌损害标准：(1)符合HIE诊断标准；(2)出生时情况稳定，但24 h内出现心衰、青紫及呼吸急促；(3)临床表现心音低钝、心率减慢(<100次/min)或心率增快(>160次/min);(4)心电图在生后24 h后有2个以上导联ST段移位,伴有3个以上导联T波低平或倒置、QT间期延长；(5)重度：3尖瓣返流和肺动脉压力增高。
1.2 方法
将2003年1月至2004年6月收治的43例作为对照组，给予常规治疗，包括维持内环境稳定、控制惊厥、降颅压、能量合剂等。2004年7月至2005年6月收治40例为观察组，所有观察组与对照组新生儿性别、胎龄、体重、病情分度均相似(P>0.05)，具有可比性。观察组在常规治疗基础上加用黄芪注射液，每次1.5 ml/kg，每日1次，静脉滴入，疗程7 d，两组患儿均于生后24～72 h内做心电图。72 h内做彩超、超声心动图。
1.3 统计学方法
计量资料以±s表示，采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床症状消失天数治疗组为(6.73±1.73)d，对照组为(8.56±1.63)d(u=4.357，P<0.01)。T波改变恢复天数两组分别为(5.63±1.41)d及(7.76±1.56)d(u=5.780，P<0.01)。
3 讨论
黄芪的主要成分是黄芪总黄酮、黄芪总皂甙和黄芪多糖。黄芪注射液具有扩张冠状动脉，增强抗缺氧能力，改善心功能等作用。黄芪皂甙具有保护心肌、减轻心肌缺血再灌注损伤作用。具有良好的清除氧自由基作用，可改善心肌细胞静息电位、动作电位振幅等异常电活动，其机制可能与稳定细胞膜，改善心肌营养和心肌细胞线粒体功能有关。使用黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害其临床症状及心电图改变恢复时间明显短于对照组。该药疗效好，副作用少，值得临床应用。
作者单位： 071000 河北省保定市儿童医院内三科
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