超短波并紫外线与药物联合治疗糖尿病足临床研究
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[摘要]目的探讨超短波并紫外线局部照射治疗糖尿病足的疗效。方法76例确诊为糖尿病足患者随机分为2组，均按内科常规药物治疗，局部应用生理盐水、胰岛素、庆大霉素、654-2湿敷，定期换药。治疗组加超短波并紫外线局部照射。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)，创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论超短波并紫外线局部照射治疗糖尿病足有较好疗效，该方法简单、安全、效果好，值得推广。
[关键词]糖尿病足；超短波；紫外线；治疗
糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病(DM)慢性致残性并发症。是足或下肢组织破坏的一种病理状态，常为溃疡、骨及关节病变以及所引起的坏疽等病理损害。引起糖尿病足截肢的首要原因是足溃疡的不愈合及其并发症。国内外传统治疗方法——控制血糖、抗感染、抗凝、扩血管以及局部换药等，常常难以在短期内使溃疡愈合，截肢率高达27.3%。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下，严重致残，甚至死亡。对于足溃疡的患者，寻找积极有效的治疗方法，促进溃疡愈合，减少截肢(趾)显得尤为重要。本研究的目的，在于了解超短波并紫外线局部照射疗法是否对糖尿病足溃疡愈合有促进作用，为糖尿病足溃疡寻找经济、方便、易行、有效的治疗手段。
1 资料与方法
1.1一般资料76例糖尿病足溃疡患者均符合第一届全国糖尿病足学术会议制定的标准，均为2型糖尿病，随机分2组。(1)治疗组40例，男18例，女22例；年龄48～67岁，平均(51±9)岁；糖尿病病程1～12年，平均(10±2)年；并发足溃疡平均(42±7)d；根据美国Texas大学糖尿病足分类方法，0级9例，1级10例，2级12例，3级9例。(2)常规组36例，男20例，女16例；年龄45～68岁，平均(52±7)岁；糖尿病病程1～13年，平均(10±3)年；并发足溃疡平均(38±10)d；足溃疡0级7例，1级9例，2级12例，3级8例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法2组患者均接受内科常规治疗，包括一般治疗：支持对症治疗，限制活动，减轻体重、抬高患肢，以利于下肢血液回流，减轻水肿。加强对患者教育，进行合理足部护理以及防止来自外部损伤。控制血糖、抗感染，对于口服药物后血糖仍得不到良好控制的患者，须改用胰岛素注射治疗；抗生素则需根据患者药物敏感菌株合理选用。常规组：在内科治疗的基础上，仅接受日常创面敷料更换处理；治疗组：物理治疗，糖尿病足重点在于抗感染、消除水肿、促进溃疡愈合，分别采用波长7.37 nm、频率50 MHz、功率50～80 w的超短波治疗，电极于患部对置，无热量，8～10 min；紫外线3级红斑量(8～10 MED)照射。如果创面坏死组织及脓性分泌物少，有肉牙组织生长时可用中红斑量(8～10 MED)照射。如果创面肉牙组织将长满创面需要上皮生长时需小剂量红斑量(4 MED)，每天1次，2周为1疗程，每次结束后局部清创，将生理盐水、庆大霉素、胰岛素、654-2、甲硝唑浸湿的纱条覆于创面，无菌敷料包扎。换药时间视创面情况而定，创面分泌物多，坏死组织清除彻底前，每天换药1次；创面无分泌物，坏死组织清除彻底后，每2—3天换药1次，直至溃疡面治愈为止。
出院指导：积极向出院患者宣传有关糖尿病足的防治知识，包括严格的糖尿病饮食控制和血糖监测、保持足部清洁卫生、正确修剪趾甲、避免足部损伤、刺激性药物的使用及长时间双脚交叉，定期检查足部皮肤等。
1.3疗效观察指标及判定标准 临床疗效评价：痊愈，溃疡面完全愈合，无明显瘢痕挛缩及功能障碍，局部循环良好，皮肤光泽；显效，Texas分级下降2级，溃疡面缩小>3/5；好转，Texas分级下降1级，溃疡面缩小>2/5，皮肤颜色黯淡，无光泽；无效，病变无改善或截肢。
1.4统计学分析应用SPSS11.0软件处理数据，计量资料采用x±s表示；2组均数的比较用t检验，计数资料以率表示，采用X检验，P, http://www.100md.com(李瑞花 刘俊江 吕秀芹)