肺血栓栓塞症的治疗(1)
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因一种疾病或综合征的总称。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboenbolism,VIE)是PE的最常见的类型,是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。通常所称PE即指PIE。在世界范围内发病率和病死率都很高,临床上漏诊情况严重。美国每年至少有200 000人因PIE住院治疗,而实事上只有1/3的患者被确诊,大部分病例被漏诊,因此每年有约60~70万VIE视为少见疾病,但据国内部分医院的初步统计和临床经验估计,在我国FIE绝非少见病,而且近年来其发病有增加趋势。未经治疗的FIE患者病死率为25%~30%。FIE如果能够早期诊断,及时有效地治疗可以减少其致死率、致残率。其治疗主要目的是使患者渡过危险期,促进血栓迅速溶解,防止复发,尽可能恢复循环血量和维持有效地组织供氧。急性VIE的治疗除一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外,有多种方法可供选择,如抗凝、溶栓、介入及外科手术等。对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素,并对以下几个因素综合分析:栓塞面积的大小、血流动力学状态、基础疾病、基础心、肺功能状态、年龄、并发症、合并、每种治疗方法的适应症和禁忌症等 ......
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